GABA関連の過剰症患者におけるクラリスロマイシンによる昼間の眠気の改善：臨床経験

マクロライド抗生物質クラリスロマイシンは、おそらくGABA-A受容体の拮抗作用により、中枢神経系の興奮性を高めることができます。GABAシグナル伝達の強化は最近、中枢神経系ハイソムニアの患者のかなりの割合で実証されているため、クラリスロマイシンがこれらの患者に症候性の利益をもたらす可能性があるかどうかを判断しようとしました。脳脊髄液がコントロールを超えてin vitroでGABA-A受容体活性を促進した脳脊髄液を促進したすべての患者のレトロスペクティブレビューを実行しました。クラリスロマイシンの効果を評価するために、利益の主観的な報告と精神運動警戒の客観的尺度が収集されました。臨床的および人口統計学的特性は、レスポンダーと非応答者で比較されました。合計で、53人の患者（38人の女性、平均年齢35.2（SD 12.8歳））がクラリスロマイシンを処方されました。これらのうち、34人（64％）が昼間の眠気の改善を報告しましたが、10人（19％）は副作用を容認しませんでしたが、9人（17％）は許容範囲がありますが、症候性の利益はありませんでした。主観的な利益を報告した人々では、警戒の改善の客観的な裏付けは、精神運動の警戒課題で明らかでした。20人の患者（38％）がクラリスロマイシン療法を継続することを選択しました。クラリスロマイシンの応答者は、非応答者よりもかなり若かった。クラリスロマイシンは、GABA-A受容体機能の増強に関連する極mniaの治療に役立つ可能性があります。この新しい療法のさらなる評価が必要です。

The macrolide antibiotic clarithromycin can enhance central nervous system excitability, possibly by antagonism of GABA-A receptors. Enhancement of GABA signaling has recently been demonstrated in a significant proportion of patients with central nervous system hypersomnias, so we sought to determine whether clarithromycin might provide symptomatic benefit in these patients. We performed a retrospective review of all patients treated with clarithromycin for hypersomnia, in whom cerebrospinal fluid enhanced GABA-A receptor activity in vitro in excess of controls, excluding those with hypocretin deficiency or definite cataplexy. Subjective reports of benefit and objective measures of psychomotor vigilance were collected to assess clarithromycin's effects. Clinical and demographic characteristics were compared in responders and non-responders. In total, 53 patients (38 women, mean age 35.2 (SD 12.8 years)) were prescribed clarithromycin. Of these, 34 (64%) reported improvement in daytime sleepiness, while 10 (19%) did not tolerate its side effects, and nine (17%) found it tolerable but without symptomatic benefit. In those who reported subjective benefit, objective corroboration of improved vigilance was evident on the psychomotor vigilance task. Twenty patients (38%) elected to continue clarithromycin therapy. Clarithromycin responders were significantly younger than non-responders. Clarithromycin may be useful in the treatment of hypersomnia associated with enhancement of GABA-A receptor function. Further evaluation of this novel therapy is needed.