肝硬変による門脈高血圧のヒントの臨床的影響と合併症：単一のセンター

目的：肝硬変による門脈高血圧症の経頸静脈内門脈全体シャント（TIPS）の臨床的影響と合併症を決定する。 方法：先端を受けた肝硬変による門脈高血圧症の280人の患者が遡及的に評価されました。門幹の圧力は、手術の前後に測定されました。血行動態の変化とステントの状態は、超音波と食道および基金静脈によって内視鏡的に観察された資金静脈によって評価されました。 結果：ヒントの成功率は99.3％でした。門幹の圧力は、手術後26.8±3.6 cmh2O、手術前に46.5±3.4 cmh2Oでした（P <0.01）。門脈の血流の速度は増加しました。ポータルの内径と脾臓静脈が減少しました。短期の止血速度は100％でした。食道静脈瘤は患者の68％で完全に消失し、32％で明らかに減少しました。胃の眼底の静脈瘤は80％で完全に消滅し、患者の20％で明らかに減少しました。腹水は62％で消失し、24％で著しく減少しましたが、患者の14％でまだ明らかでした。腹水削減の総有効率は86％でした。患者の100％で水耐性が完全に消えました。術後ステント狭窄症の発生率は、12か月で24％、24か月で34％でした。術後肝脳症の発生率は、3か月で12％、6か月で17％、12か月で19％でした。術後の再発出血の発生率は、12か月で9％、24か月で19％、36か月で35％でした。累積生存率は、12か月で86％、24か月で81％、36か月で75％、48か月で57％、60か月で45％でした。 結論：ヒントは、肝硬変のために門脈高血圧を効果的に低下させる可能性があります。食道の破裂と金融静脈の破裂による消化管の出血、および門脈高血圧によって引き起こされる腹水と水底には非常に効果的です。

AIM: To determine the clinical effects and complications of transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) for portal hypertension due to cirrhosis. METHODS: Two hundred and eighty patients with portal hypertension due to cirrhosis who underwent TIPS were retrospectively evaluated. Portal trunk pressure was measured before and after surgery. The changes in hemodynamics and the condition of the stent were assessed by ultrasound and the esophageal and fundic veins observed endoscopically. RESULTS: The success rate of TIPS was 99.3%. The portal trunk pressure was 26.8 ± 3.6 cmH2O after surgery and 46.5 ± 3.4 cmH2O before surgery (P < 0.01). The velocity of blood flow in the portal vein increased. The internal diameters of the portal and splenic veins were reduced. The short-term hemostasis rate was 100%. Esophageal varices disappeared completely in 68% of patients and were obviously reduced in 32%. Varices of the stomach fundus disappeared completely in 80% and were obviously reduced in 20% of patients. Ascites disappeared in 62%, were markedly reduced in 24%, but were still apparent in 14% of patients. The total effective rate of ascites reduction was 86%. Hydrothorax completely disappeared in 100% of patients. The incidence of post-operative stent stenosis was 24% at 12 mo and 34% at 24 mo. The incidence of post-operative hepatic encephalopathy was 12% at 3 mo, 17% at 6 mo and 19% at 12 mo. The incidence of post-operative recurrent hemorrhage was 9% at 12 mo, 19% at 24 mo and 35% at 36 mo. The cumulative survival rate was 86% at 12 mo, 81% at 24 mo, 75% at 36 mo, 57% at 48 mo and 45% at 60 mo. CONCLUSION: TIPS can effectively lower portal hypertension due to cirrhosis. It is significantly effective for hemorrhage of the digestive tract due to rupture of esophageal and fundic veins and for ascites and hydrothorax caused by portal hypertension.