高齢者の手術患者の体液と電解質のバランスの病態生理

背景と目的：年齢に関連した生理学的変化は、健康な高齢者でさえ、罹患率と死亡率を引き起こす可能性のある流体および電解質の異常になります。この物語のレビューの目的は、高齢者の液体と電解質のバランスに影響を与え、周術期の重要性を支える年齢に関連した病態生理学的変化の重要な側面を強調することです。 方法：Web of Science、Medline、PubMed、Google Scholarデータベースは、2013年6月の15年前に高齢者の液体バランスに関する英語で発行された関連研究の重要な用語を使用して検索されました。ランダム化比較試験と大規模なコホート研究が求められました。これらが利用できない場合、他の研究が使用されました。抽出された論文の書誌も、関連する記事を検索しました。 結果：高齢者は脱水や電解質の異常の影響を受けやすく、身体障害から液体摂取へのアクセスを制限することから、ポリファーマサイズや監視されていない利尿薬を含む病気の原因に至るまでの原因があります。腎臓の老化、および身体的および精神的衰退は、この感受性を高めます。高齢者はまた、生理学的ストレスの時点で悪化した水分保持および関連する電解質の異常にも傾向があります。液体バランス陽性は、急性腎障害の重症患者の罹患率と死亡率の独立した危険因子であることが示されています。 結論：液体と電解質の取り扱いにおける加齢に伴う病態生理学的変化により、高齢者は手術を受けている高リスクのグループになり、これらの変化を理解することで、高齢者の液体および電解質療法の管理を改善できます。

BACKGROUND & AIMS: Age-related physiological changes predispose even the healthy older adult to fluid and electrolyte abnormalities which can cause morbidity and mortality. The aim of this narrative review is to highlight key aspects of age-related pathophysiological changes that affect fluid and electrolyte balance in older adults and underpin their importance in the perioperative period. METHODS: The Web of Science, MEDLINE, PubMed and Google Scholar databases were searched using key terms for relevant studies published in English on fluid balance in older adults during the 15 years preceding June 2013. Randomised controlled trials and large cohort studies were sought; other studies were used when these were not available. The bibliographies of extracted papers were also searched for relevant articles. RESULTS: Older adults are susceptible to dehydration and electrolyte abnormalities, with causes ranging from physical disability restricting access to fluid intake to iatrogenic causes including polypharmacy and unmonitored diuretic usage. Renal senescence, as well as physical and mental decline, increase this susceptibility. Older adults are also predisposed to water retention and related electrolyte abnormalities, exacerbated at times of physiological stress. Positive fluid balance has been shown to be an independent risk factor for morbidity and mortality in critically ill patients with acute kidney injury. CONCLUSIONS: Age-related pathophysiological changes in the handling of fluid and electrolytes make older adults undergoing surgery a high-risk group and an understanding of these changes will enable better management of fluid and electrolyte therapy in the older adult.