[炎症性リウマチ性疾患におけるDMARDSおよびBiologicalsによる治療下での周術期アプローチに関するドイツのリウマチ学会の推奨]

背景：抗リウマチ薬の周術期投与は、感染のリスクの増加と、マニフェスト感染症の創傷治癒の誤動作につながる可能性があります。しかし、抗リウマチ療法の終了は、病気のフレアを引き起こす可能性があります。どちらの状況も、特に関節形成術での手術の成功を危険にさらす可能性があります。 方法：推奨事項は、体系的な文献検索（2013年4月30日現在）およびコンセンサスプロセスに続いて、ドイツリウマチ学会の薬物療法委員会によって開発および承認されました。 結果：十分に高い証拠を持つデータが非常に少ないため、現在の推奨事項はアドバイザリーの質を持つと見なされるべきであり、個々のリスク評価を常に実行する必要があります。メトトレキサートなどの古典的な疾患修飾抗リウマチ薬（DMARD）は、通常の場合には継続できますが、これがレフルノミドにも当てはまるかどうかはまだ未定です。生物学者の場合、手術が推奨される前の2つの半減期の休憩があります。創傷治癒が完了した後、感染の兆候がない場合に治療を続けることができます。

BACKGROUND: The perioperative administration of antirheumatic medication can lead to an increased risk of infection and to a malfunction in wound healing up to a manifest infection; however, the termination of antirheumatic therapy can result in a flare up of the disease. Both situations can endanger the success of the operation, particularly in arthroplasty. METHOD: The recommendations have been developed and approved by the Pharmacotherapy Commission of the German Society for Rheumatology following a systematic literature search (as of 30 April 2013) and a consensus process. RESULTS: As very little data with sufficiently high evidence are available, the present recommendations should be considered as having an advisory quality and an individual risk assessment should always be carried out. Classical disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD), such as methotrexate can be continued in normal cases but whether this is also true for leflunomide is still undecided. For biologicals a break of two half-life periods before the operation is recommended. The therapy can be continued after wound healing has been completed and when there are no signs of infection.