疼痛を非ステロイド性抗炎症薬、アセトアミノフェン、セレコキシブ、ガバペンチン、プレガバリン、デュロキセチン、およびベンラファキシンに関連させる疼痛関連の治療

Hidradenity supprurativaは痛みを伴う皮膚症の状態です。HSの痛みにはユニークな側面がありますが、HS痛の痛みは、本質的な痛み、線維筋痛症、純粋な神経障害性疼痛症候群と共通の要素を共有します。Futhermore、うつ病は、HSの痛みに重要な役割を果たしています。このペーパーでは、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）、アセトアミノフェン、セレコキシブ、ガベンチン、プレガバリン、セロトニンおよびノルエピネフリンの再取り込み阻害剤（SNRI）、デュロキセチンおよびベニラファキシンの使用の可能性をレビューします。HSの疼痛制御に関する研究は存在しません。当初、HSの痛みは医学的に治療されます。炎症を減らすために、経口リファンピンとクリンダマイシンまたはアダリムマブが炎症を軽減しますが、HSの痛みを治療するための鎮痛剤の分析は、独自の議論と治療アルゴリズムに値します。第一選択HS疼痛治療には、局所鎮痛剤とセレコキシブ（celebrex®）、アセトアミノフェンなどの経口NSAIDが含まれます。これらが不十分であり、これが一般的である場合、より安価なガバペンチン（Neurontin®）400-1200 mg TIDまたはより高価な（Lyrica®）プレガバリン50-100mgの入札を相乗効果のために追加できます。私の経験では、HS患者はプレガバリンを好みます。これらの組み合わせが不十分な場合、SNRIを追加できます。QDまたは分割された入札が与えられたSNRIS、Duloxetine（Cymbalta®）30-120 mgのが最も最適です。ガバペチンまたはプレガバリンをデュロキスチンと効果的に組み合わせて使用しました。Venlafaxine（Effexor®）、75 mg-375mg（入札またはTID投与に分割）、または拡張された放出形式Venlafaxine ER（Effexorer®）（37.5mg-375mg毎日）は、プレガリンまたはガバペチンと組み合わせることができます。私の経験において、ベンラファキシンの心血管副作用とより低い有効性は、デュロキセチンよりもHS患者にはあまり役立ちません。デュロキセチンとベンラファキシンの利点は、HSにしばしば関連するうつ病の治療に使用できることです。オピエートの長期使用が必要な場合、患者は痛みの専門家に紹介されるべきです。

Hidradenitis Supprurativa is a painful dermatological condition. Although the pain of HS has unique aspects, the pain of HS pain shares common elements with essential pain, fibromyalgia, and pure neuropathic pain syndromes. Futhermore, depression plays an important role in the pain of HS. This paper reviews the potential for use of nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAIDS), acetaminophen, celecoxib, gabpentin, pregabalin, and the serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs), duloxetine and venlafaxine, for treating HS related pain. No studies exist for pain control in HS. Initially, the pain of HS is treated medically e.g. oral rifampin and clindamycin or adalimumab to decrease inflammation, but an analysis of pain medications to treat the pain of HS merits its own discussion and treatment algorithm. First-line HS pain treatments include: topical analgesics and oral NSAIDs, such as celecoxib (Celebrex®), and acetaminophen. If these are inadequate, which is common, the less expensive gabapentin (Neurontin®) 400-1200 mg TID or the more expensive (Lyrica®) pregabalin 50-100mg BID can be added for synergistic effect. In my experience, HS patients prefer pregabalin, which induces less drowiness than gabapentin. If these combinations are inadequate, an SNRI can be added. Of SNRIs, duloxetine (Cymbalta®) 30-120 mg, given QD or divided BID, is most optimal. I have used gabapetin or pregabalin in combination with duloxtine effectively. Venlafaxine (Effexor®), 75 mg-375mg (divided into BID or TID dosing), or in extended release form Venlafaxine ER (Effexor ER®) (37.5mg-375mg daily) can be combined with pregalin or gabapetin. Venlafaxine's cardiovascular side effects and lesser effectiveness serves HS patients less well then duloxetine, in my experience. An advantage of duloxetine and venlafaxine is that they can be used to treat the depression often associated with HS. If prolonged use of opiates is required, patients should be referred to a pain specialist.