抗IGA抗体粒子ゲル免疫測定法の予期しない反応

背景：アレルギー輸血反応の原因はしばしば不明のままですが、まれにIgA欠損患者の抗免疫グロブリンA（IgA）抗体が見つかることがあります。アレルギー性輸血反応の患者における抗IGA抗体の検出のために、日食粒子ゲル免疫測定法（Pagia）の使用について報告します。 方法：疑わしい副作用の検査には、抗IGA抗体検査（ID-Pagia抗IGA抗体検査、ディタメムGMBH、クレッシャー、スイス）と患者の血漿中のIGA濃度の測定が含まれていました。不一致の場合、IgAサブクラスが検査され、純粋なIgAによる抗IGA抗体の中和が実施されました。 結果：IGA濃度と抗IGA抗体について検査された142人の患者のうち、8人が抗IGA抗体検査に対して肯定的な結果をもたらしました。これらの7つの症例（検査された患者の4.9％）では、IGAレベルが正常であることがわかり、5つのうち4つがテストされているため、陽性の結果を精製IGAで中和することはできませんでした。精製IgAの添加により中和された抗IGA抗体によるIgA欠乏症を確認した患者は1人だけでした。 結論：正常なIGAおよび正常なIGAサブクラスを有する患者における抗IGA抗体検査の陽性反応の原因と臨床的関連性は不明のままです。誤検知率が高いため、アレルギー輸血反応を評価する際の抗IGA抗体のスクリーニングテストとしてこのテストを推奨することはありませんが、代わりに、アレルギー輸血反応の原因として抗体を伴うIgA欠乏症の原発スクリーニングとしての患者の血漿または血清の総IgAの測定を推奨します。

BACKGROUND: The cause of allergic transfusion reactions remains often unknown, but in rare cases anti-immunoglobulin A (IgA) antibodies in patients with IgA-deficiency can be found. We report on the use of the DiaMed particle gel immunoassay (PaGIA) for detection of anti-IgA antibodies in patients with allergic transfusion reactions. METHODS: The examination of the suspected adverse reactions included an anti-IgA antibody test (ID-PaGIA Anti-IgA antibody test; DiaMed GmbH, Cressier , Switzerland) and measurement of IgA concentration in the patient's plasma. In the case of a discrepancy IgA subclasses were examined and neutralization of the anti-IgA antibodies by pure IgA was performed. RESULTS: Of 142 patients tested for IgA concentration and anti-IgA antibodies, 8 gave positive results for the anti-IgA antibody test. In seven of these cases (4.9% of the patients tested) IgA levels were found to be normal, and in four of five so tested, the positive result could not be neutralized with purified IgA. Only one patient had confirmed IgA deficiency with anti-IgA antibodies that were neutralized by addition of purified IgA. CONCLUSION: Cause and clinical relevance of a positive reaction of the anti-IgA antibody test in patients with normal total IgA and normal IgA subclasses remains unknown. Because of the high false positive rate we do not recommend this test as a screening test for anti-IgA antibodies when evaluating allergic transfusion reactions, but instead recommend measurement of total IgA in patient's plasma or serum as a primary screen for IgA deficiency with antibodies as a cause of allergic transfusion reaction.