後部/上位オフセット逆肩の補綴の理論的根拠を設計します

はじめに：コンピューターモデルは、2つの異なる動きの間に、2つの異なる逆肩関節形成術の上腕骨トレイデザインの筋肉の長さとモーメントアームを定量化して比較しました。 方法：コンピューターモデルは、通常の肩、38 mmの非オフセット、および38 mm後部前筋のオフセットの逆肩の肩甲骨面で内部/外部回転と誘ductionをシミュレートしました。筋肉の長さは、各運動中に7つの筋肉について直接測定されました。外部回転モーメントアームは、各動き中に5つの筋肉について計算されました。 結果：オフセットトレイは、非オフセットトレイに対して、上腕骨を後方にかつ上位にシフトしました。オフセットトレイを備えたより優れた上腕骨の位置により、デルトイド類の1.0％を3.8％減少させ、各筋肉が誘ductionの早期に内転筋から誘ductorに変換されました。オフセットトレイを備えたより後の上腕骨の位置は、解剖学的筋肉の張力をよりよく回復し、サブスキャプラリスおよびテレスメジャーの内部回転能力（例えば、モーメントアーム）を7.1 mmおよび9.5 mm減らし、後部延滞、インフラピナトゥス、および7.3 mmのテレスマイナーによるテレスマイナーでの外部膨張、インフラスピナトゥスの外部回転能力を増加させました。 議論と結論：オフセット上腕骨トレイベッターは、解剖学的筋肉の張力を回復し、強度、安定性、および運動にプラスの意味を持つ非オフセット上腕骨トレイと比較して外部回転モーメントアームを増加させました。

INTRODUCTION: A computer model quantified and compared muscle lengths and moment arms of two different reverse shoulder arthroplasty humeral tray designs during two different motions. METHODS: The computer model simulated internal/ external rotation and abduction in the scapular plane for the normal shoulder, the 38 mm non-offset, and the 38 mm posterior-superior offset reverse shoulders. Muscle lengths were directly measured for seven muscles during each motion. External rotation moment arms were calculated for five muscles during each motion. RESULTS: The offset tray shifted the humerus posteriorly and superiorly relative to the non-offset tray. The more superior humeral position with the offset tray elongated the deltoid 1.0% to 3.8% less and caused each muscle to convert from an adductor to abductor earlier in abduction. The more posterior humeral position with the offset tray better restored the anatomic muscle tension, decreased the internal rotation capability (e.g., moment arm) of the subscapularis and teres major by 7.1 mm and 9.5 mm, and increased the external rotation capability of the posterior deltoid, infraspinatus, and teres minor by 1.3 mm, 8.6 mm, and 7.8 mm. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: The offset humeral tray bet- ter restored the anatomic muscle tensioning and increased the external rotation moment arms relative to the non-offset humeral tray, which has positive implications on strength, stability, and motion.