虚血性脳の神経血管調節

重要性：脳にはエネルギーが高いため、適切な脳の血液供給に大きく依存しています。脳灌流の危険な変動を補うために、脳の循環は固有の保護措置を進化させました。 最近の進歩と重要な問題：脳の血管ネットワークには、高度な冗長性が組み込まれており、血管閉塞が発生した場合に血流のリダイレクトと再分配が可能になります。さらに、血圧の変化に応じて一定の脳血流を維持するように作用する脳の自己調節やシナプス活性と血液供給を結びつける機能的充血により、脳はさまざまな供給に直面して適切な脳灌流を維持できるようにします。または需要。高血圧や糖尿病などの脳卒中の危険因子の存在下では、これらの保護プロセスが損なわれ、脳の虚血損傷に対する感受性が増加します。損傷の増加の潜在的なメカニズムの1つは、通常灌流された脳から生じる担保の流れと虚血領域への血流を供給する副胸部の流れが抑制され、より重度の虚血が生じることです。 将来の方向性：副潜在的な流れをサポートするアプローチは、虚血領域の潜在的に実行可能な地域で脳灌流を救うことにより、局所脳虚血の結果を改善する可能性があります。

SIGNIFICANCE: The brain has high energetic requirements and is therefore highly dependent on adequate cerebral blood supply. To compensate for dangerous fluctuations in cerebral perfusion, the circulation of the brain has evolved intrinsic safeguarding measures. RECENT ADVANCES AND CRITICAL ISSUES: The vascular network of the brain incorporates a high degree of redundancy, allowing the redirection and redistribution of blood flow in the event of vascular occlusion. Furthermore, active responses such as cerebral autoregulation, which acts to maintain constant cerebral blood flow in response to changing blood pressure, and functional hyperemia, which couples blood supply with synaptic activity, allow the brain to maintain adequate cerebral perfusion in the face of varying supply or demand. In the presence of stroke risk factors, such as hypertension and diabetes, these protective processes are impaired and the susceptibility of the brain to ischemic injury is increased. One potential mechanism for the increased injury is that collateral flow arising from the normally perfused brain and supplying blood flow to the ischemic region is suppressed, resulting in more severe ischemia. FUTURE DIRECTIONS: Approaches to support collateral flow may ameliorate the outcome of focal cerebral ischemia by rescuing cerebral perfusion in potentially viable regions of the ischemic territory.