急性胆管炎と胆嚢炎の管理のための東京ガイドラインと日本のガイドラインの進行

急性胆管炎と胆嚢炎の管理に関する日本のガイドラインは、これらの疾患の診断および重症度評価基準を示す最初の実践的なガイドラインとして2005年に発表されました。日本語版の後、東京ガイドライン（TG07）は2007年に最初の国際的な実践ガイドラインとして報告されました。2つのガイドラインの間にはいくつかの違いがあり、診断に対する感度の低さや、重症度評価と急性胆管炎の臨床判断の間の発散の存在など、TG07のいくつかの弱点が指摘されました。したがって、改訂は、それらを最新のものとして構成するだけでなく、同じ診断および重大度評価基準と同時に行うように開始されました。TG07の修正委員会（TGRC）は、TG07の検証研究と、急性胆管炎および胆嚢炎の新しい診断および重症度評価基準を実施しました。これらは、急性胆管炎、胆嚢炎、および非炎症性胆管疾患の症例を収集した遡及的な多施設研究でした。TGRCは、35の会議と海外の共著者との国際的な電子メール交換を開催し、3つの国際会議を開催しました。これらの努力を通じて、TG13は急性胆管炎と胆嚢炎の診断感度を改善し、誤った陽性率が非常に低い基準を提示しました。さらに、臨床使用、フローチャート、および多くの新しい診断および治療モダリティに適応した重症度評価基準が提示されました。急性胆管炎と胆嚢炎の世界初の管理束も提示されました。改訂された日本語版は、TG13と同じコンテンツで公開されました。TG13の基準を使用してこれらの疾患の重症度を診断および評価するのに役立つTG13の電子アプリケーションが無料でダウンロードされました。

The Japanese Guidelines for management of acute cholangitis and cholecystitis were published in 2005 as the first practical guidelines presenting diagnostic and severity assessment criteria for these diseases. After the Japanese version, the Tokyo Guidelines (TG07) were reported in 2007 as the first international practical guidelines. There were some differences between the two guidelines, and some weak points in TG07 were pointed out, such as low sensitivity for diagnosis and the presence of divergence between severity assessment and clinical judgment for acute cholangitis. Therefore, revisions were started to not only make them up to date but also concurrent with the same diagnostic and severity assessment criteria. The Revision Committee for the revision of TG07 (TGRC) performed validation studies of TG07 and new diagnostic and severity assessment criteria of acute cholangitis and cholecystitis. These were retrospective multi-institutional studies that collected cases of acute cholangitis, cholecystitis, and non-inflammatory biliary disease. TGRC held 35 meetings as well as international email exchanges with co-authors abroad and held three International Meetings. Through these efforts, TG13 improved the diagnostic sensitivity for acute cholangitis and cholecystitis, and presented criteria with extremely low false positive rates. Furthermore, severity assessment criteria adapted for clinical use, flowcharts, and many new diagnostic and therapeutic modalities were presented. The world's first management bundles of acute cholangitis and cholecystitis were also presented. The revised Japanese version was published with the same content as TG13. An electronic application of TG13 that can help to diagnose and assess the severity of these diseases using the criteria of TG13 was made for free download.