シスプラチンによって誘発される重度の急性腎障害の危険因子

目的：Kdigo（腎臓病：世界的結果の改善）基準は、シスプラチンによって引き起こされる急性腎障害（AKI）の死亡率のリスクを層別化できると報告しました。この研究の目的は、重度のシスプラチン誘発AKI（CIA）の危険因子を調査することでした。 方法：2006年1月から2012年12月まで、Nagoya University Hospitalの第一選択化学療法としてシスプラチンで治療された日本の癌患者を特定しました。血清クレアチニンレベルを使用して、CIAを定義しました。 結果：シスプラチンで治療された1,721人の患者を評価しました。多変数分析では、シスプラチン投与量/m（2）[オッズ比（OR）1.019]またはがん期4（または1.797）の診断は、中程度のCIAの危険因子でした。糖尿病の歴史（OR 3.454）、心血管疾患の既往（OR 3.612）、またはがん4段階（または2.610）の診断は、重度のCIAの危険因子でした。 結論：糖尿病、心血管疾患、進行癌は重度のCIAのリスクを高めました。重度のCIAが生存期間を短くすると、シスプラチンの使用がこれらの患者に利益をもたらすかどうかを検討する必要があります。

OBJECTIVES: We reported that the KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) criteria could stratify the risk of mortality in acute kidney injury (AKI) caused by cisplatin. The purpose of this study was to investigate risk factors of severe cisplatin-induced AKI (CIA). METHODS: From January 2006 to December 2012, we identified Japanese cancer patients who were treated with cisplatin as a first-line chemotherapy at Nagoya University Hospital. Serum creatinine levels were used to define CIA. RESULTS: We evaluated 1,721 patients treated with cisplatin. In multivariable analysis, cisplatin dosages/m(2) [odds ratio (OR) 1.019] or diagnosis of cancer stage 4 (OR 1.797) were risk factors of moderate CIA. History of diabetes mellitus (OR 3.454), history of cardiovascular disease (OR 3.612) or diagnosis of cancer stage 4 (OR 2.610) were risk factors of severe CIA. CONCLUSIONS: Diabetes mellitus, cardiovascular disease and advanced cancer increased the risk of severe CIA. As severe CIA shortens the survival period, we should consider whether the use of cisplatin benefits these patients.