アルコール離脱の管理におけるデキストロメトルファンの有効性の欠如：無作為化二重盲検プラセボ対照試験の予備報告

アルコール離脱症候群は、中央N-メチル-D-アスパラギン酸（NMDA）グルタミン酸感染の増加に関連しています。グルタミン酸の放出またはブロックNMDAの過活動を減らす薬物は、アルコール離脱症候群の治療に有効性を示しています。Dextromethorphan（DXM）は、広く使用されている抗tussive薬物であり、潜在的な神経保護特性を備えた低親和性の非競争的NMDA拮抗薬です。この研究は、無作為化二重盲検プラセボ対照研究デザインを使用して、急性アルコール離脱の管理におけるDXMの利点を調べました。アルコールの修正された臨床研究所の離脱評価（CIWA-AR）の10を超えるスコアで測定された、解毒治療と中程度のアルコール離脱を経験することで認められたアルコール依存患者は、DXM 360 mg/dまたはanのいずれかを受け取るためにランダムに割り当てられました。二重盲検で7日間同一のプラセボ。すべての被験者は、DXMまたはプラセボの初期投与とともにロラゼパム2 mgの同時用量を受け取り、症状が引き起こされた解毒プロトコルに従って救助薬として追加のロラゼパム（1 mg）を投与されました。結果の尺度は、受け取ったロラゼパムの平均合計用量、CIWA-ARの連続スコア、および強迫性容易な飲酒スケールによって評価される渇望で構成されていました。40人の被験者が研究を完了し、DXMグループで18人、プラセボグループで22人が研究を完了しました。プラセボと比較して、DXMの使用は、アルコール離脱症状を制御するためにロラゼパムの低い用量と関連していないことがわかりました。CIWA-ARおよび強迫性飲酒スケールスコアの進行も、2つのグループ間で同等でした。私たちの予備的な結果は、アルコール依存患者の離脱症状を治療するベンゾジアゼピンの必要性を減らす上での高用量DXMの有効性をサポートしていません。

Alcohol withdrawal syndrome is associated with increased central N-methyl-D-aspartate (NMDA) glutamate transmission. Medications that reduce glutamate release or block NMDA overactivation have shown efficacy for treating alcohol withdrawal syndrome. Dextromethorphan (DXM), a widely used antitussive drug, is a low-affinity, noncompetitive NMDA antagonist with potential neuroprotective properties. This study, using a randomized, double-blind, placebo-controlled study design, examined the benefit of DXM in the management of acute alcohol withdrawal. Alcohol-dependent patients admitted for detoxification treatment and experiencing moderate alcohol withdrawal, as measured by a score greater than 10 on the revised Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol (CIWA-Ar), were randomly assigned to receive either DXM 360 mg/d or an identical placebo for 7 days in a double-blind manner. All subjects received a concurrent dose of lorazepam 2 mg along with the initial administration of DXM or placebo and were given additional lorazepam (1 mg) as a rescue medication according to the symptom-triggered detoxification protocol. Outcome measures consisted of the mean total dose of lorazepam received, the sequential scores on the CIWA-Ar, and craving assessed by the Obsessive-Compulsive Drinking Scale. Forty subjects completed the study, 18 in the DXM group and 22 in the placebo group. We found that compared with placebo, DXM use was not associated with lower lorazepam doses to control alcohol withdrawal symptoms. The progression in CIWA-Ar and Obsessive-Compulsive Drinking Scale scores was also comparable between the 2 groups. Our preliminary results do not support the efficacy of high-dose DXM in reducing the need of benzodiazepines to treat withdrawal symptoms in alcohol-dependent patients.