B型肝炎ウイルス保護のための医療従事者を評価し、暴露後管理のためのCDCガイダンス

このレポートには、医療従事者（HCP）の間でB型肝炎保護を評価し、曝露後予防を管理するための予防接種慣行に関する2011年の勧告（ACIP）の勧告を強化するCDCガイダンスが含まれています。明示的なガイダンスは、雇用または入学の数年前にB型肝炎（HEPB）ワクチン接種を記録したヘルスケア環境で働く、トレーニング、またはボランティア活動を提供します（例えば、HEPBワクチン接種が日常の幼児の一部として受け取られた場合[1991年以降に推奨]、または青年期の追い越し[推奨]ワクチン接種）。米国では、2011年にB型肝炎の2,890症例がCDCに報告され、症例の過少報告と無症候性感染を考慮した後、B型肝炎の推定新しい症例が発生しました。急性B型肝炎ウイルス（HBV）感染率は、1990年から2011年にかけて約89％減少しましたが、米国の人口100,000人あたり8.5〜0.9症例ではありませんが、HCPにおける職業上獲得HBVのリスクは、主に慢性HBV感染患者への曝露によるものです。ACIPは、血液または体液曝露の合理的に予想されるリスクを伴う、ワクチン接種または不完全なワクチン接種HCPのためのHEPBワクチン接種を推奨しています。ACIPはまた、ワクチン接種後の血清学的検査（肝炎表面抗原に対する抗体[抗HBS]）を受けることを推奨しています。最終用量のワクチンが投与されてから1〜2か月後（CDC。医療担当者の予防接種：免疫慣行に関する諮問委員会の推奨[ACIP]。HCPの数の増加は、幼児（1991年以降推奨）または思春期のキャッチアップワクチン接種（1995年以降推奨）として日常的なHEPBワクチン接種を受けています。HEPBワクチン接種は、健康な乳児の約95％の間で保護抗HBS応答をもたらします。特定の機関は、ワクチン接種後2か月以上にわたって抗HBテストが発生した場合でも、雇用または入学時に抗HBを測定することにより、HCPをワクチン接種しました。このガイダンスは、臨床医、労働衛生および学生の健康提供者、感染制御の専門家、病院と医療トレーニングプログラムの管理者、およびワクチン接種HCPのHBV保護を評価するためのアプローチの選択を支援することができます。このレポートは、すべてのHCPにHEPBワクチン接種を実施することの重要性を強調し、以前にワクチン接種されたHCP（特に幼児期または思春期にワクチン接種されたもの）の間でB型肝炎保護を評価するための明示的なガイダンスを提供し、血液または体液にさらされたHCPの暴露後管理に関する推奨事項を明確にします。

This report contains CDC guidance that augments the 2011 recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) for evaluating hepatitis B protection among health-care personnel (HCP) and administering post-exposure prophylaxis. Explicit guidance is provided for persons working, training, or volunteering in health-care settings who have documented hepatitis B (HepB) vaccination years before hire or matriculation (e.g., when HepB vaccination was received as part of routine infant [recommended since 1991] or catch-up adolescent [recommended since 1995] vaccination). In the United States, 2,890 cases of acute hepatitis B were reported to CDC in 2011, and an estimated 18,800 new cases of hepatitis B occurred after accounting for underreporting of cases and asymptomatic infection. Although the rate of acute hepatitis B virus (HBV) infections have declined approximately 89% during 1990-2011, from 8.5 to 0.9 cases per 100,000 population in the United States, the risk for occupationally acquired HBV among HCP persists, largely from exposures to patients with chronic HBV infection. ACIP recommends HepB vaccination for unvaccinated or incompletely vaccinated HCP with reasonably anticipated risk for blood or body fluid exposure. ACIP also recommends that vaccinated HCP receive postvaccination serologic testing (antibody to hepatitis B surface antigen [anti-HBs]) 1-2 months after the final dose of vaccine is administered (CDC. Immunization of health-care personnel: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices [ACIP]. MMWR 2011;60 [No. RR-7]). Increasing numbers of HCP have received routine HepB vaccination either as infants (recommended since 1991) or as catch-up vaccination (recommended since 1995) in adolescence. HepB vaccination results in protective anti-HBs responses among approximately 95% of healthy-term infants. Certain institutions test vaccinated HCP by measuring anti-HBs upon hire or matriculation, even when anti-HBs testing occurs greater than 2 months after vaccination. This guidance can assist clinicians, occupational health and student health providers, infection-control specialists, hospital and health-care training program administrators, and others in selection of an approach for assessing HBV protection for vaccinated HCP. This report emphasizes the importance of administering HepB vaccination for all HCP, provides explicit guidance for evaluating hepatitis B protection among previously vaccinated HCP (particularly those who were vaccinated in infancy or adolescence), and clarifies recommendations for postexposure management of HCP exposed to blood or body fluids.