筋膜欠陥へのメッシュの組み込みによる修正されたオンレイ切開ヘルニアの修復のための新しい手法：縫合線の故障に対処する方法

目的：異常な創傷治癒や瘢痕形成障害などの生物学的メカニズムは、腹壁ヘルニアの発達における重要な病因的要因です。標準的なオンレイの修復には、この閉じた欠陥に対するメッシュの配置による筋膜欠陥の縫合縫合閉鎖がしばしば含まれます。これには、縫合線の故障が治癒プロセスの初期に発生し、再発の素因となる可能性があるという欠点があります。私たちの手法は、メッシュを筋膜閉鎖に組み込むことにより、これを克服することを目的としています。この遡及的研究の目的は、この修正された修復に関連する再発率と外科的合併症を監査することでした。 方法：この研究には、1人のコンサルタントの下で5年間にわたって切開ヘルニア修復を受けているすべての患者が含まれていました。最初のステッチは、欠陥の片側にウルトラポロ（TM）メッシュと筋膜を介して採取し、その後に反対側に筋膜とメッシュが続きました。連続縫合でこのプロセスを繰り返すことにより、メッシュは筋膜欠陥閉鎖に組み込まれました。電話調査が行われ、再発患者が外来診療所に持ち帰られた疑いがある場合。 結果：この研究には、追跡期間中央値が29か月の72人の患者が含まれていました。7％の再発率と10％のマイナーな合併症率があり、再入院やメッシュの除去を必要とする患者はいませんでした。患者の70％で、処置は1日のケースとして実施され、90％が修復に満足しました。 結論：これは、縫合線の故障と、切開ヘルニアの修復で発生する大幅な再発率に対処することを目的とする有望な新しい手法です。

PURPOSE: Biological mechanisms such as abnormal wound healing and impaired scar formation are important aetiological factors in the development of abdominal wall hernias. Standard onlay repair often involves suture closure of the fascial defect with placement of the mesh over this closed defect. This has the disadvantage that suture line failure may occur early in the healing process and predispose to recurrence. Our technique aims to overcome this by incorporating the mesh into the fascial closure. The aim of this retrospective study was to audit recurrence rate and surgical complications relating to this modified repair. METHODS: This study included all patients undergoing incisional hernia repair over a 5-year period under a single consultant. An initial stitch was taken through the Ultrapro(TM) mesh and fascia on one side of the defect followed by the fascia and mesh on the other side. By repeating this process with a continuous suture, the mesh was incorporated into the fascial defect closure. Telephone survey was performed, and where there was suspicion of a recurrence patients were brought back to the outpatient clinic. RESULTS: The study included 72 patients with a median follow-up of 29 months. There was a 7 % recurrence rate and a 10 % minor complication rate, with no patient requiring readmission or mesh removal. In 70 % of patients the procedure was performed as a day case and 90 % were satisfied with the repair. CONCLUSIONS: This is a promising new technique that aims to address suture line failure and the significant recurrence rate that occurs with incisional hernia repair.