神経解剖学および臨床的対応：鍼治療と迷走神経神経刺激

背景：vagus神経刺激（VNS）のために外科的に移植された電子機器の使用は、標準的な薬理学的介入に反応しないてんかん、うつ病、振戦、痛みの状態などの選択された臨床症状の治療オプションとして、現代のアロパシー医療診療で拡大しています。VNSデバイスの手術は最小限の侵襲的と見なされますが、コストがかかり、外科的およびデバイス関連のリスクがあります。また、過度の迷走神経刺激による深刻な悪影響を引き起こす可能性があります。 目的：何千年もの間、鍼cup師は、VNSデバイスが迷走神経に埋め込まれているステルノクレイドマストイド筋肉部位に近似している鍼copointsを穿孔することにより、それらの同じ臨床状態を治療してきました。この研究の仮説は、これらの鍼治療点が迷走神経および/または頭頸部の枝の刺激を通じて臨床的利益をもたらすということです。 方法：参照解剖学および鍼治療テキストを使用することにより、VNS電極が外科的に埋め込まれている迷走神経経路に対して解剖学的に近接している頭と首の領域の古典的および並外れた鍼治療が特定されました。鍼治療の参照テキストに記載されているように、これらの鍼治療点の臨床的適応は、VNSの類似性について調べられました。 結果：この分析は、医学文献でVNSデバイスに文書化された臨床効果（有益で有害）に対する側方および首の鍼の適応の顕著な対応を示しました。この臨床的対応は、側頸部の迷走神経への鍼の解剖学的近接性と組み合わせて、迷走神経（したがって自律神経系）刺激が鍼の臨床効果を生成する際に基本的であることを強く示唆しています。 結論：臨床診療でこれらの神経の電気刺激を可能にする迷走神経と副交感神経鎖への解剖学的アクセスを得ることにより、鍼治療は、医学的に難治性のてんかん、揺れ、うつ病、および痛みの条件を治療するための埋め込みのVNSデバイスに代わる、より少ない費用と安全な代替品を提供するかもしれません。

BACKGROUND: The use of surgically implanted electronic devices for vagus nerve stimulation (VNS) is expanding in contemporary allopathic medical practice as a treatment option for selected clinical conditions, such as epilepsy, depression, tremor, and pain conditions, that are unresponsive to standard pharmacologic interventions. Although VNS device surgeries are considered minimally invasive, they are costly and have surgical and device-related risks; they can also cause serious adverse effects from excessive vagus nerve stimulation. OBJECTIVES: For millennia, acupuncturists have treated those same clinical conditions by piquering acupoints that are located proximate to the sternocleidomastoid muscle site where the VNS device is implanted on the vagus nerve. The hypothesis of this study is that these acupuncture points produce clinical benefits through stimulation of the vagus nerve and/or its branches in the head and neck region. METHODS: By using reference anatomic and acupuncture texts, classical and extraordinary acupoints in the head and neck region were identified that are anatomically proximate to vagus nerve pathways there, where the VNS electrode is surgically implanted. The clinical indications of these acupuncture points, as described in the acupuncture reference texts, were examined for similarities to those of VNS. RESULTS: This analysis demonstrated marked correspondences of the indications for those lateral head and neck acupoints to the clinical effects (beneficial and adverse) documented for the VNS device in the medical literature. This clinical correspondence, in conjunction with the anatomic proximity of the acupoints to the vagus nerve in the lateral neck, strongly suggests that vagus nerve (and hence the autonomic nervous system) stimulation is fundamental in producing the clinical effects of the acupoints. CONCLUSION: By having anatomic access to the vagus nerve and parasympathetic chain that permits electrical stimulation of those nerves in clinical practice, acupuncture may offer a less costly and safer alternative to implanted VNS devices for treating medically refractory epilepsy, tremor, depression, and pain conditions.