内側膝蓋大腿靭帯：思春期の膝の解剖学、怪我、治療

レビューの目的：小児および青年の外傷性および非外傷性膝蓋骨の不安定性（PFI）は複雑な問題です。これは、主に非外傷性脱臼で見られる多数の機械的および病態学的状態によって決定されます。 最近の発見：短い固定化による保守的な治療法、それに続く早期の受動運動と等尺性大腿四頭筋の強化は、軟骨傷害なしに実際の外傷性脱臼で考慮することができますが、弾性介入を検討する必要があります。PFIの90％は非心外傷性であり、骨格変形と相関しているため、再閉鎖率は最初の保存治療後に最大80％であると報告されています。結果を最適化するには、PFIの原因となる障害を命令的に考慮する必要があります。骨障害に加えて、手術の最適な時間を決定するために、さらなる危険因子を考慮する必要があります。生体力学的および臨床研究により、内側膝蓋骨大腿骨複合体、特に内側膝蓋骨靭帯（MPFL）の重要性が示されているように、膝蓋骨の左右化、MPFLの再構築または最小侵襲的二重バンドル再構成は、小児のPFIを治療する主な手術技術です。、開いた軟骨軟骨でも使用できるため。下肢の変形に対処する球状形成術や脛骨結節の骨切り術などの骨の変形を矯正するさらなる外科的介入は、下肢軟骨の閉鎖後に行う必要があります。 概要：この概要の目標は、PFIの病理分析、要求の厳しい臨床的および放射線検査と治療オプションを説明することです。

PURPOSE OF REVIEW: Traumatic and nontraumatic patellofemoral instability (PFI) in children and adolescents is a complex problem. It is determined by a large number of mechanical and pathomorphologic conditions, mainly seen in nontraumatic dislocations. RECENT FINDINGS: Although conservative treatment with a short immobilization, followed by early passive motion and isometric quadriceps strengthening, can be considered in real traumatic dislocations without any cartilaginous injury, a surgical intervention should be considered in atraumatic cases. As 90% of PFI are nontraumatic and correlated with skeletal deformities, the redislocation rate is reported to be up to 80% after initial conservative treatment. To optimize the results, the causing disorder for PFI has to be considered imperatively. In addition to bony disorder, further risk factors have to be taken into consideration for determining the optimal time for surgery. As biomechanical and clinical studies have shown the importance of the medial patellofemoral complex, especially the medial patellofemoral ligament (MPFL), against patellar lateralization, the reconstruction or minimally invasive double-bundle reconstruction of the MPFL is the main surgical technique to treat PFI in children, as it can be used even in open epiphysial cartilage. Further surgical interventions correcting bone deformities, such as trochleoplasty or tibial tubercle osteotomies addressing lower limb deformities, should be performed after closure of the epiphysial cartilage. SUMMARY: It is the goal of this overview to explain the pathoanatomy of PFI, the demanding clinical and radiological examinations and treatment options.