[慢性腎疾患患者における麻酔に関連する薬物の薬物動態]

麻酔管理のために、さまざまな種類の薬が患者に投与されます。変化していない薬物またはその活性代謝産物が腎臓から排除されると、腎機能は薬物の薬物動態に大きな影響を及ぼします。一般的に、そのような場合、薬物または代謝産物のクリアランスは、糸球体ろ過率と正の関係を示しています。これらの薬物が腎障害のある患者に投与されると、薬物濃度が増加し、薬理学的影響を延長するか、副作用を引き起こします。麻酔に関連する薬物では、モルヒネ、筋弛緩薬、抗生物質、ホスホジエステラーゼIII阻害剤が特に注意が必要です。それらの投与量は、クレアチニンクリアランスなどの腎機能のパラメーターに従って調整する必要があります。

For anesthetic management, various kinds of drugs are administered to the patient. When unchanged drugs or their active metabolites are eliminated from the kidney, renal function has significant effects on the pharmacokinetics of the drugs. Generally, in such cases, drug or metabolite clearance shows a positive relation with glomerular filtration rate. When these drugs are administered to patients with renal impairment, drug concentrations are increased, prolonging the pharmacological effects or causing side-effects. In anesthesia related drugs, morphine, muscle relaxants, antibiotics and phosphodiesterase III inhibitors require special attention. Their dosages should be adjusted according to parameters of renal function such as creatinine clearance.