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背景と目的：国立健康研究所の脳卒中尺度（NIHSS）は、一般的に、日常の脳卒中クリニックの自発的な脳内出血（ICH）後の神経機能とガイド治療を測定するために使用されます。実際の設定で連続したユニークな評価者の組み合わせで変化を検出するための信頼性と感度を評価しました。 方法：評価者間信頼性の保守的な尺度（重みのないカッパ（κ）、クラス内相関係数（ICC1,1）、および変化を検出するための感度（最小検出可能な差（MDD））が推定されました。 結果：NIHSS合計スコアの信頼性（一貫性）は、医師と看護師と看護師対看護師の両方にとって良好でした（ICC = 0.78、95％CI：0.58-0.89およびICC = 0.75、95％CI：0.55-0.87）。両方の評価者比較では、項目1Cと9の信頼性（一致）は優れていました（κ> = 0.61）でしたが、このシナリオでは項目11が完全に信頼できないため、残りのほとんどの項目では信頼性が貧弱でした（κ：0.01-0.60）。NIHSS合計スコアのMDD95は、医師対看護師と看護師対看護師の比較で±10および±11ポイントでした。 結論：NIHSSの信頼性は、制御されていない設定であってもICHにとって全体的に良好です。ただし、臨床医がICH後1週間以内に実際の変化が発生したと確信するには、臨床医が少なくとも> = 10ポイントの合計NIHSSスコアの変化を繰り返し変更する必要があります。
背景と目的：国立健康研究所の脳卒中尺度（NIHSS）は、一般的に、日常の脳卒中クリニックの自発的な脳内出血（ICH）後の神経機能とガイド治療を測定するために使用されます。実際の設定で連続したユニークな評価者の組み合わせで変化を検出するための信頼性と感度を評価しました。 方法：評価者間信頼性の保守的な尺度（重みのないカッパ（κ）、クラス内相関係数（ICC1,1）、および変化を検出するための感度（最小検出可能な差（MDD））が推定されました。 結果：NIHSS合計スコアの信頼性（一貫性）は、医師と看護師と看護師対看護師の両方にとって良好でした（ICC = 0.78、95％CI：0.58-0.89およびICC = 0.75、95％CI：0.55-0.87）。両方の評価者比較では、項目1Cと9の信頼性（一致）は優れていました（κ> = 0.61）でしたが、このシナリオでは項目11が完全に信頼できないため、残りのほとんどの項目では信頼性が貧弱でした（κ：0.01-0.60）。NIHSS合計スコアのMDD95は、医師対看護師と看護師対看護師の比較で±10および±11ポイントでした。 結論：NIHSSの信頼性は、制御されていない設定であってもICHにとって全体的に良好です。ただし、臨床医がICH後1週間以内に実際の変化が発生したと確信するには、臨床医が少なくとも> = 10ポイントの合計NIHSSスコアの変化を繰り返し変更する必要があります。
BACKGROUND AND PURPOSE: The National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) is commonly used to measure neurologic function and guide treatment after spontaneous intracerebral hemorrhage (ICH) in routine stroke clinics. We evaluated its reliability and sensitivity to detect change with consecutive and unique rater combinations in a real-world setting. METHODS: Conservative measures of interrater reliability (unweighted Kappa (κ), Intraclass Correlation Coefficient (ICC1,1) and sensitivity to detect change (Minimal Detectable Difference (MDD)) were estimated. Sixty-one repeated ratings were completed within 1 week after ICH by physicians and nurses with no investigator intervention. RESULTS: Reliability (consistency) of the NIHSS total score was good for both physicians vs. nurses and nurses vs. nurses (ICC=0.78, 95%CI: 0.58-0.89 and ICC=0.75, 95%CI: 0.55-0.87 respectively) in this scenario. Reliability (agreement) of items 1C and 9 were excellent (κ>=0.61) for both rater comparisons, however, reliability was poor to fair on most remaining items (κ:0.01-0.60), with item 11 being completely unreliable in this scenario (κ<0.01). The MDD95 of the total NIHSS score was ±10 and ±11 points for physician vs. nurse and nurse vs. nurse comparisons. CONCLUSIONS: The reliability of the NIHSS is good overall for ICH even in an uncontrolled setting. However, on repeated measurements changes in total NIHSS score of at least >=10 points need to be observed for clinicians to be confident that real changes had occurred within 1 week after ICH.
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