β1選択的アドレンセプター拮抗薬拮抗薬抗P2β抗体の血漿レベルを増加させ、慢性進行性チャガス心臓病の心臓病変を減少させる

背景：研究では、心臓β1アドレナリン受容体との交差反応抗体が、慢性Chagas心臓病（CCHD）の発症に役割を果たす可能性が高いことを示しています。並行して、臨床試験では、β1アンタゴニスト薬がCCHD患者の予後に有益な効果を発揮することが示されています。β1ブロッカー因子を使用して治療を受けているCCHD患者のグループでは、現在、抗P2β抗体のレベルとCCHDの重症度を評価しました。 方法：標準的なCCHD分類に従って分類されたトリパノソーマクルジの血清陽性患者の横断研究を実施しました。すべての個人は完全な臨床検査を受けました。 結果：CCHD段階、心電図導入障害、および自己抗体のレベルと心エコー図病理学的徴候の間に関連はありませんでした。しかし、選択的な心臓-β1ブロッカー療法に従って患者を分析した場合、治療を受けている患者は抗P2βのレベルが高かった。CCHDステージIIIの患者は、心臓β1選択遮断薬、エナラプリル、およびスタチンの組み合わせ療法で治療され、治療されていない同じグループの個人よりも心臓の関与と死亡リスクの低いスコアが低下しました。 結論：我々の結果は、選択的な心臓-β1ブロッカーが自己抗体抗P2βレベルを修正する可能性があり、III期CCHD患者の併用療法は、心不全患者の心臓病変の低下と死亡率スコアに関連する可能性があることを示唆しています。縦断的研究は、慢性チャガス疾患の根底にある免疫病理学的プロセスにおけるβ1ブロッカーの適切な役割を確認するのに役立ちます。

BACKGROUND: Studies indicate that antibodies cross-reacting with cardiac β1 adrenergic receptors are likely to play a role in the development of chronic Chagas heart disease (CCHD). In parallel, clinical trials have shown that β1 antagonist drugs exert beneficial effects in the prognosis of patients with CCHD. In a group of patients with CCHD undergoing therapy with β1-blockers, we have now evaluated the levels of anti-p2β antibodies and the severity of CCHD. METHODS: We performed a cross-sectional study in Trypanosoma cruzi seropositive patients categorized according to a standard CCHD classification. All individuals were subjected to a complete clinical examination. RESULTS: There was no association between CCHD stages, electrocardiographic conduction disturbances, and echocardiogram pathological signs with the levels of autoantibodies. However, when patients were analyzed according to selective cardio-β1-blocker therapy, those receiving treatment had higher levels of anti-p2β. Patients from CCHD stage III treated with combined therapy of cardio-β1-selective blockers, enalapril, and statins, presented decreased cardiac involvement and lower score of risk of mortality than individuals from the same group who were not treated. CONCLUSIONS: Our results suggest that selective cardio-β1-blockers might modify the autoantibody anti-p2β levels, and that combined therapy in patients with stage III CCHD might be associated with lower cardiac involvement and risk score of mortality in patients with heart failure. Longitudinal studies will help to ascertain the proper role of β1-blockers in the immunopathological processes underlying chronic Chagas disease.