門脈の流れは、生きているドナー肝臓移植におけるGRWRの状態に関係なく、早期移植片機能障害の主な予測因子です - 134人の患者の遡及的分析

背景：時には、適切な移植片とレシピエントの重量比（GRWR）設定でさえ、他のすべての原因を排除した後、レシピエントはまだサイズ症候群の小型の特徴を示しています。この研究の目的は、GRWRの状態に関係なく、特に門脈の流れ（ML/min/100 g）に重点を置いて、サイズ症候群の小規模症候群の定義を満たす早期移植片機能障害の原因となるすべての原因因子を評価することでした。また、再灌流の直後に術中ドップラー研究の高い門脈流が移植片の機能不全を予測できるかどうかを確認しようとしました。 材料と方法：早期移植片機能障害は、九州大学グループによって小規模症候群に与えられた定義に従って定義されました。2010年1月から2012年12月の間に肝臓の肝臓移植を受けた患者が分析されました。再灌流直後にドップラー超音波（USG）を日常的に行い、毎日5日間行います。再灌流直後の定期的なドップラー検査の直後の門脈の流れは、0日目の門脈の流れとして認められました。 結果：134人の患者のうち19人は、定義されているように初期移植機能障害の特徴を示しました。単変量解析では、再灌流の直後にC型肝炎ウイルス（HCV）と門脈の流れは、術後移植片機能障害の有意な予測因子でした。（p = 0.008およびp <0.0001）。多変量ロジスティック回帰では、再灌流後（p = 0.002）後の門脈流のみが術後移植片機能障害の重要な予測因子として残っていました。190（ml/min/100 g）を超えるポータルフローは、0.709のAurocで移植片の機能不全（p <0.0001）の予測において重要でした。GRWRは重要な予測因子ではありませんでした。 結論：再灌流> 190/ml/min/100 gの直後に門脈が流れます。GRWRのステータスに関係なく、移植片がサイズに対して小さくて振る舞うかどうかを確実に予測しました。門脈の流れは、移植片機能障害の最も重要な予測因子でした。

BACKGROUND: Sometimes even in adequate graft to recipient weight ratio (GRWR) settings and after ruling out all other causes, recipients still show features of the small for size syndrome. The purpose of this study was to evaluate all causative factors responsible for early graft dysfunction fulfilling the definition of the small for size syndrome, regardless of the GRWR status, and with particular emphasis on portal flow (ml/min/100 g). We also tried to establish whether a high portal flow on intraoperative Doppler study immediately after reperfusion can predict graft dysfunction. MATERIAL AND METHODS: Early graft dysfunction was defined according to the definitions given for the small for size syndrome by the Kyushu University Group. Patients undergone living donor liver transplantations between January 2010 and December 2012 were analyzed. We routinely do Doppler ultrasound (USG) immediately after reperfusion and daily for 5 days. The portal vein flow after routine Doppler examination immediately after reperfusion was noted as the portal vein flow at day 0. RESULTS: 19 of 134 patients showed features of early graft dysfunction as defined. On univariate analysis, hepatitis C virus (HCV) and portal vein flow immediately after reperfusion were significant predictors of postoperative graft dysfunction. (p = 0.008 and p < 0.0001). On multivariate logistic regression, only portal vein flow after reperfusion (p = 0.002) remained as the significant predictor of postoperative graft dysfunction. A portal flow of greater than 190 (ml/min/100 g) was significant in predicting graft dysfunction (p < 0.0001) with an AUROC of 0.709. GRWR was not a significant predictor. CONCLUSION: A portal vein flow immediately after reperfusion >190/ml/min/100 g. reliably predicted whether a graft would behave as small for size or not, regardless of the GRWR status. Portal vein flow was the most significant predictor of graft dysfunction.