術前外科フィールド消毒に関する観察研究：ポビドン - ヨウ素およびクロルヘキシジン - アルコール

背景と目的：外科部位感染（SSI）率は約16％の範囲であると報告されています。術前の皮膚消毒は、SSI削減のためのキーストーンです。クロルヘキシジン - アルコールは、ポビドンヨウ素（PVI）よりも効果的であると報告されています。しかし、多くの国で習慣が確立され、PVIの劣等費用は、手術場の調製のためにクロルヘキシジン消毒キット（Chloraprep®）の雇用を抑制します。 材料と方法：PVI（ベータジン）とクロルヘキシジンアルコールを利用した清浄汚染手術における外科フィールド調製のコスト、および外科医のコンプライアンスと満足度の評価は、PVIチェックを使用した手術界が準備された50の外科フィールドが調製された50の外科手術で準備された50の手術操作、およびクロロエキシジンを使用した50の手術操作で調達した50の手術手術の観察研究によって研究されました。補助資料の使用と、消毒の段階のタイミングと外科医の意見が集計されました。 結果：補助材料（手袋、ガーゼ、ペーパータオル、手術器具、臍の洗浄のための小さな綿棒）の使用は、PVI消毒で記録された補助材料の主要な使用を伴う消毒剤の種類に関連しています。PVI消毒は厳しいガイドラインに従わず、特に消毒剤が乾燥するのを待っています。PVIガイドラインは、Chloraprepと比較したガイドラインよりも厳しいものです。フィールドの準備に必要な時間は、PVIで非常に長くなります。コストを計算する際には、補助資料とガイドラインコンプライアンスを考慮する必要があります。前者は直接的な費用（わずかであっても）であり、後者は大きな感染リスクを決定することができます。 結論：キット中のクロルヘキシジンは、PVIよりも使用が速く、より速く、より少ない補助材料が必要であり、きれいな汚染手術でSSIを減らすことが以前に示されています。

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Surgical site infection (SSI) rate is reported to range around 16%. Preoperative skin disinfection is keystone for SSI reduction. Chlorhexidine-alcohol has been reported to be more effective than Povidone-iodine (PVI). However, in many countries established habits and the inferior costs of PVI restrain the employment of chlorhexidine disinfection kits (ChloraPrep®) for the preparation of the surgical field. MATERIALS AND METHODS: The costs of surgical field preparation in clean-contaminated surgery utilizing PVI (Betadine) and chlorhexidine alcohol and the evaluation of surgeon compliance and satisfaction, were studied by a observational study on 50 surgical operations in which surgical field was prepared with PVI checking established guidelines, and on 50 surgical operations in which chlorhexidine-alcohol (ChloraPrep) was employed. The use of auxiliary material was tabulated as well as the timing of the phases of disinfection and the surgeon's opinions. RESULTS: The use of auxiliary material (gloves, gauzes, paper towels, surgical instruments, small swabs for umbilical cleaning) is associated with the type of disinfectant, with major use of auxiliary materials recorded in PVI disinfection. PVI disinfection does not follow stringent guidelines, in particular waiting for the disinfectant to dry. PVI guidelines are more demanding than those relative to ChloraPrep. The time necessary for the preparation of the field is significantly longer for PVI. Auxiliary material and guideline compliance must be taken into account when calculating costs; the former are direct costs (even though marginal) and the latter can determine major infective risk. CONCLUSIONS: Chlorhexidine in kits is easier and faster to use than PVI, requires less auxiliary material and has been shown previously to reduce SSI in clean contaminated surgery.