ベネズエラの多次元的に貧しいアメリカの人口における低い子どもの生存指数

背景：オリノコ・デルタに生息するワラオ・アメリンド人は、ベネズエラで2番目に大きい先住民族のグループです。21年前の限られた研究で、高いワラオの一般的な死亡率が言及されました。しかし、全人口全体で子どもの生存に対処する包括的な研究はありません。 目的：子どもの生存インデックス（CSI）（比率：まだ生きている子供/総生まれ）を決定するために、ワラオの人口、小児期の死の主な原因と小児期の死に関連する社会人口統計学的要因。 方法：Orinoco Deltaの7つの異なる小領域で97のコミュニティから688人の女性を対象とした断面疫学調査を実施しました。収集されたデータには、調査対象の各女性の社会人口統計学的特性と生殖史が含まれていました。多次元貧困指数（MPI）を使用して、人間開発指数の3つの次元に奪われた世帯を分類しました。多変量線形回帰と一般化された線形モデル手順を使用して、CSIに統計的に関連する社会経済的および環境的特性を特定しました。 調査結果：平均CSIは73.8％±26でした。死の2つの最も一般的な原因は、胃腸炎/下痢（63％）と急性呼吸管感染/肺炎（18％）でした。5歳未満の子供の死亡は、小児死亡の97.3％を占め、54％が新生児期または生後1年で発生しました。ほとんどの女性（95.5％）は、多次元的に貧弱であると分類されていました。サンプルの一般的なMPIは0.56でした。CSIは、看護師または教師以外の家庭長の伝統的な住居と職業に住むMPI、母親の年齢、居住地と負の相関がありました。 結論：ワラオは、MPIおよび母体の年齢と相関する低いCSIを持っています。感染症は、小児死亡の85％の原因です。低い社会経済的発展、インフラストラクチャの欠如、地理的および文化的孤立は、ワラオアメリカの子どもの生存と全体的な健康を改善するために統合されたアプローチが緊急に必要であることを示唆しています。

BACKGROUND: Warao Amerindians, who inhabit the Orinoco Delta, are the second largest indigenous group in Venezuela.  High Warao general mortality rates were mentioned in a limited study 21 years ago. However, there have been no comprehensive studies addressing child survival across the entire population. OBJECTIVES: To determine the Child Survival-Index (CSI) (ratio: still-living children/total-live births) in the Warao population, the principal causes of childhood death and the socio-demographic factors associated with childhood deaths. METHODS: We conducted a cross-sectional epidemiological survey of 688 women from 97 communities in 7 different subregions of the Orinoco Delta. Data collected included socio-demographic characteristics and the reproductive history of each woman surveyed. The multidimensional poverty index (MPI) was used to classify the households as deprived across the three dimensions of the Human Development Index. Multivariable linear regression and Generalized Linear Model Procedures were used to identify socioeconomic and environmental characteristics statistically associated with the CSI. FINDINGS: The average CSI was 73.8% ±26. The two most common causes of death were gastroenteritis/diarrhea (63%) and acute respiratory tract Infection/pneumonia (18%).  Deaths in children under five years accounted for 97.3% of childhood deaths, with 54% occurring in the neonatal period or first year of life.  Most of the women (95.5%) were classified as multidimensionally poor.  The general MPI in the sample was 0.56.   CSI was negatively correlated with MPI, maternal age, residence in a traditional dwelling and profession of the head of household other than nurse or teacher. CONCLUSIONS: The Warao have a low CSI which is correlated with MPI and maternal age.  Infectious diseases are responsible for 85% of childhood deaths.  The low socioeconomic development, lack of infrastructure and geographic and cultural isolation suggest that an integrated approach is urgently needed to improve the child survival and overall health of the Warao Amerindians.