非ステロイド性抗炎症薬の副作用：胃腸、心血管および腎合併症の更新

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、関節炎症状の患者の痛みや炎症を軽減するために慢性的に使用され、また多くの患者による鎮痛薬としても急性に使用されます。NSAIDの治療および副作用の両方は、シクロオキシゲナーゼ（COX）酵素の阻害によるものです。NSAIDは、COX阻害の選択性の程度に基づいて、非選択的およびCOX-2選択的阻害剤（COXIBS）に分類されます。ただし、Coxの選択性に関係なく、特に下部胃腸（GI）トラクトと、制御された放出製剤の有害な役割に対するNSAIDのGI副作用に関するレポートがまだ表示されています。さらに、以前はスポンサーのファイルに保存されていた未発表のデータは、心血管（CV）の副作用のために撤回されたコキシブであるRofecoxibのGIスパーリング特性に疑問を投げかけています。現在、NSAIDの主要な副作用は、GIの合併症、腎障害、CVイベントです。すべてのNSAIDは腎およびCVの副作用に関連していると信じる傾向があります。これは、確固たる証拠によって裏付けられていない信念です。確かに、いくつかのNSAIDの治療用量が低いが、まだ依然として治療用量は心保護的である可能性があります。このレビューでは、NSAIDの消化管毒性について簡単に説明し、腎およびCVの悪影響をより詳細に評価します。

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are used chronically to reduce pain and inflammation in patients with arthritic conditions, and also acutely as analgesics by many patients. Both therapeutic and adverse effects of NSAIDs are due to inhibition of cyclooxygenase (COX) enzyme. NSAIDs are classified as non-selective and COX-2-selective inhibitors (COXIBS) based on their extent of selectivity for COX inhibition. However, regardless of their COX selectivity, reports are still appearing on the GI side effect of NSAIDs particularly on the lower gastrointestinal (GI) tract and the harmful role of their controlled release formulations. In addition, previously unpublished data stored in the sponsor's files, question the GI sparing properties of rofecoxib, a COXIB that has been withdrawn due to cardiovascular (CV) side effects. Presently, the major side effects of NSAIDs are the GI complications, renal disturbances and CV events. There is a tendency to believe that all NSAIDs are associated with renal and CV side effects, a belief that is not supported by solid evidence. Indeed, lower but still therapeutics doses of some NSAIDs may be cardioprotective. In this review, we briefly discuss the GI toxicity of the NSAIDs and assess their renal and CV adverse effects in more detail.