[ポート腹腔鏡検査補助総胃切除術の短期的な結果]

目的：腹腔鏡手術においていくつかの技術的進歩が行われており、ポート手術の減少（RPS）の使用は徐々に広まっています。RPSの安全性と有用性を評価するために、RPSアプローチと、従来の腹腔鏡検査支援総胃切除（LATG）とLATGの短期転帰を比較しました。 患者と方法：2009年4月から2012年2月にかけて、胃がんの16症例は、5つのポートと吻合のミニラパロミーを備えた従来のLatgを受けました（従来群）。2012年2月から2012年11月まで、12件の症例がRPS Latg（RPS Group）を受けました。RPSグループでは、手術中に臍のマルチ楽器港が使用されました。このポートには、右腰部弓の下に挿入された3つのトロカーと2つの5 mmトロカーがありました。 結果：平均動作時間は、従来のグループでは333分、RPSグループでは370分でした。術後の平均入院は、従来のグループでは23日間で、RPSグループでは17日でした。術後死亡率は両方のグループで0％でした。吻合漏れは、従来のグループの2つのケースで発生しましたが、膵臓fはRPSグループの2つのケースで発生しました。術後の出血により、RPSグループの1例は腹腔鏡術をやり直した。吻合狭窄症は、各グループの4例で認められました。狭窄症の患者は、内視鏡バルーンの拡張を数回必要とし、すべての場合に最終的に症状が解決しました。 結論：従来のLATGとRPS LATGの短期的な結果を比較することにより、ポート腹腔鏡検査補助剤総胃切除術が実行可能な手順であることに注意しました。

PURPOSE: Several technological advances have been made in laparoscopic surgery, and the use of reduced port surgery (RPS)has gradually become widespread. To assess the safety and usefulness of RPS, we compared the short -term outcomes of conventional laparoscopy-assisted total gastrectomy(LATG)and LATG with the RPS approach. PATIENTS AND METHODS: From April 2009 to February 2012, 16 cases with gastric cancer underwent conventional LATG with 5 ports as well as minilaparotomy for anastomosis(Conventional group). From February 2012 to November 2012, 12 cases underwent RPS LATG(RPS group). In the RPS group, a multi-instrument port at the umbilicus was used during surgery. This port held 3 trocars and 2 5-mm trocars that were inserted under the right lumbocostal arch. RESULTS: The mean operation time was 333 minutes in the Conventional group, and 370 minutes in the RPS group. The mean postoperative hospital stay was 23 days in the Conventional group, and 17 days in the RPS group. Postoperative mortality was 0% in both groups. Anastomotic leakage occurred in 2 cases in the Conventional group, whereas pancreatic fistula occurred in 2 cases in the RPS group. Due to postoperative bleeding, 1 case in the RPS group underwent redo laparoscopic operation. Anastomotic stenosis was noted in 4 cases in each group. The patients with stenosis required endoscopic balloon dilation several times and the symptom eventually resolved in all cases. CONCLUSION: By comparing the short-term outcomes for conventional LATG and RPS LATG, we noted that reduced port laparoscopy-assisted total gastrectomy is a feasible procedure.