外科用ナビゲーション装置なしのBonebridge™の画像ガイド付き配置

目的：現在のボーンブリッジ手術のほとんどは、コンピューターで術前のシミュレーション計画を実行しています。ただし、外科医は通常、骨の表面のランドマークを使用して、コンピューターのシミュレーション画像を参照としてのみ使用して、デバイスを移植する場所を決定します（従来の方法）。ボーンブリッジ移植を行ったときに、シミュレーション手術を正確に複製するための画像誘導方法を開発しました。 方法：画像誘導耳科手術を実行するための表面テンプレート支援マーカーポジショニング（スタンプ）方法の以前の開発に基づいて、患者の側頭骨表面の指定された場所にのみ適合するテンプレートを製造しました。ボーンブリッジスタンプ（BBスタンプ）プレートは、掘削を開始する正確な位置を示しています。BBスタンプは、円筒形の井戸の位置、方向、深さをシミュレートとして正確に複製できるように、穿孔器誘導袖と組み合わされました。また、正しい場所で十分な掘削が終了した後にのみ適合することを確認するためのスタンププレートを作成しました。提案された方法を評価するために、4つの死体側頭骨とその12のレプリカ（4つの骨の場合はそれぞれ3つ）でシミュレーション手術を行いました。使用される時間と、シミュレートされた場所と掘削場所の間の不一致の程度を比較しました。 結果：実現可能性調査は、提案されたBBスタンプ方法と従来の方法を使用して成功裏に実施されました。BB-StampとPerforator Guideを使用することは常に速くなりましたが、手術に必要な時間は、外科的方法間で有意な差はありませんでした。シミュレーションモデルと切除モデルの間の不一致の程度は、穴あけガイドの有無にかかわらず手術がBBスタンプによって導かれた場合、より小さくなる傾向がありましたが、違いは統計的に有意ではありませんでした。 結論：提案されたBBスタンプは、手術ナビゲーションシステムを使用せずにシミュレーション中に実行されるものを正確に複製するための有望な方法です。

PURPOSE:    Most of the current Bonebridge surgeries undergo preoperative simulation planning in a computer. However, surgeons usually use the landmarks on the bone surface to determine the location where to implant the device, using the simulation image in the computer only as a reference (conventional method). We developed an image-guided method for precisely replicating simulation surgery upon performing Bonebridge implantation. METHODS:    Based on our previous development of the surface template-assisted marker positioning (STAMP) method for performing image-guided otologic surgery, we fabricated templates that fit only at the designated location on the patient's temporal bone surface. The Bonebridge STAMP (BB-STAMP) plate shows the exact location where to start drilling. The BB-STAMP was also combined with a perforator-guiding sleeve, so that the location, direction and depth of the cylindrical well could be precisely replicated as simulated. We also created a STAMP plate for confirmation that fits only after sufficient drilling at the correct location is finished. To evaluate the proposed methods, we performed simulation surgery on four cadaveric temporal bones and their 12 replicas (three each for four bones). The time used and the degree of mismatch between the simulated location and the drilled location were compared. RESULTS:    A feasibility study was successfully conducted using the proposed BB-STAMP methods and the conventional method. The amount of time required for the procedure did not differ significantly between the surgical methods, although using the BB-STAMP and perforator guide was always quicker. The degree of mismatch between the simulation and resected models had tendency to be smaller when the surgery was guided by the BB-STAMP with or without a perforator guide, although the difference was not statistically significant. CONCLUSIONS:    The proposed BB-STAMP is a promising method for replicating exactly what is performed during simulation without using a surgical navigation system.