早期発症新生児敗血症

早期発症敗血症は、新生児、特に早産児にとって一般的で深刻な問題のままです。グループB Streptococcus（GBS）は最も一般的な病因であり、大腸菌は死亡率の最も一般的な原因です。母体の子宮内抗菌予防に対する現在の努力により、GBS疾患の発生率が大幅に減少しましたが、特に非常に低い出産重量乳児の間で、グラム陰性感染症の発生率と関連しています。新生児敗血症の診断は、臨床症状の組み合わせに基づいています。C反応性タンパク質とプロカルシトニンを含む非特異的マーカーの使用（利用可能な場合）。血液培養;PCRを含む分子法の使用。インターロイキン6（IL-6）、インターロイキン8（IL-8）、ガンマインターフェロン（IFN-γ）、および腫瘍壊死因子アルファ（TNF-α）、および可溶性細胞間接着分子を含む細胞表面抗原を含むサイトカイン）およびCD64は、新生児敗血症の非特異的スクリーニング測定として使用されることもますます調査されています。ウイルス、特にエンテロウイルス、パレコウイルス、およびヘルペスシンプレックスウイルス（HSV）は、鑑別診断で考慮する必要があります。経験的治療は、抗菌抵抗性の局所パターンに基づいている必要がありますが、通常、髄膜炎が疑われる場合、アンピシリンとゲンタマイシン、または髄膜炎が疑われる場合はアンピシリンとセフォタキシムの使用で構成されています。現在の研究は、主にGBSに対するワクチンの開発に焦点を当てています。

Early-onset sepsis remains a common and serious problem for neonates, especially preterm infants. Group B streptococcus (GBS) is the most common etiologic agent, while Escherichia coli is the most common cause of mortality. Current efforts toward maternal intrapartum antimicrobial prophylaxis have significantly reduced the rates of GBS disease but have been associated with increased rates of Gram-negative infections, especially among very-low-birth-weight infants. The diagnosis of neonatal sepsis is based on a combination of clinical presentation; the use of nonspecific markers, including C-reactive protein and procalcitonin (where available); blood cultures; and the use of molecular methods, including PCR. Cytokines, including interleukin 6 (IL-6), interleukin 8 (IL-8), gamma interferon (IFN-γ), and tumor necrosis factor alpha (TNF-α), and cell surface antigens, including soluble intercellular adhesion molecule (sICAM) and CD64, are also being increasingly examined for use as nonspecific screening measures for neonatal sepsis. Viruses, in particular enteroviruses, parechoviruses, and herpes simplex virus (HSV), should be considered in the differential diagnosis. Empirical treatment should be based on local patterns of antimicrobial resistance but typically consists of the use of ampicillin and gentamicin, or ampicillin and cefotaxime if meningitis is suspected, until the etiologic agent has been identified. Current research is focused primarily on development of vaccines against GBS.