アルコール離脱せん妄 - 診断、コース、治療

目的：せん妄トレメンズは、アルコール離脱症候群の最も重度の合併症を表し、その合併症では、患者の罹患率と死亡率を大幅に増加させます。アルコール離脱せん妄は、雲のある意識、見当識障害、概日リズムの乱れ、思考プロセス、感覚障害などの一般的な妄想的な症状とともに、アルコール離脱自体（振戦、発汗、高血圧、頻脈など）の特徴を特徴としています。。この治療は、支持的および症状のあるアプローチを組み合わせています。軸上用量のベンゾジアゼピンは通常、選択した薬として使用されますが、チェコ共和国やドイツなどの一部の国では、クロメチアゾールも頻繁に使用されます。 方法：1966年から2012年12月の間に公開されたすべての文献のコンピューター検索は、メドラインと科学のウェブで、キーワード「デリリウムトレメン」、「アルコール離脱」、「治療」、「薬物療法」で達成されました。言語や時間制限は適用されませんでした。 結論：早期に認識され、適切に治療されていない場合、せん妄トレメンは、悪性性不整脈、呼吸停止、敗血症、重度の電解質障害または延長の発作およびその後の外傷により死をもたらす可能性があります。これらの可能性のある死亡者やその他の深刻な予期しない合併症により、Delirium TremensはICUまたは病棟で管理され、バイタルサインの監視を確保する必要があります。症候性治療では、高用量のベンゾジアゼピン、特にロラゼパム、ジアゼパム、オキサゼパムはゴールドスタンダード薬と見なされています。支持療法も非常に重要です。

OBJECTIVE: Delirium tremens represents the most severe complication of alcohol withdrawal syndrome and, in its complications, significantly increases the morbidity and mortality of patients. Alcohol withdrawal delirium is characterized by features of alcohol withdrawal itself (tremor, sweating, hypertension, tachycardia etc.) together with general delirious symptoms such as clouded consciousness, disorientation, disturbed circadian rhythms, thought processe and sensory disturbances, all of them fluctuating in time. The treatment combines a supportive and symptomatic approach. Benzodiazepines in supramaximal doses are usually used as drugs of choice but in some countries such as the Czech Republic or Germany, clomethiazole is frequently used as well. METHOD: A computer search of the all the literature published between 1966 and December 2012 was accomplished on MEDLINE and Web of Science with the key words "delirium tremens", "alcohol withdrawal", "treatment" and "pharmacotherapy". There were no language or time limits applied. CONCLUSIONS: When not early recognized and treated adequately, delirium tremens may result in death due to malignant arrhythmia, respiratory arrest, sepsis, severe electrolyte disturbance or prolonged seizures and subsequent trauma. Owing to these possible fatalities and other severe unexpected complications, delirium tremens should be managed at an ICU or wards ensuring vital signs monitoring. In symptomatic treatment, high doses of benzodiazepines, especially lorazepam, diazepam and oxazepam are considered the gold standard drugs. Supportive therapy is also of great importance.