ニューヨーク市での意図しないオピオイドの過剰摂取による死亡、2005年から2010年：リスクを減らすための場所ベースのアプローチ

背景：薬物中毒は、米国の怪我による死亡の主な原因です。ニューヨーク市（NYC）では、意図しない薬物中毒死は早産の3番目の主要な原因であり、オピオイドは最も一般的に発生する麻薬です。オピオイドの過剰摂取防止努力は、過剰摂取のリスクがある人々の数を減らし、過剰摂取反応を改善することによりオピオイドを使用している人の致死率を低下させることを目指しています。これらの戦略は、過剰摂取が発生する設定を包括的に理解することで強化できます。 方法：2005年から2010年までのNYCでの意図しないオピオイド中毒死の断面分析（n = 2649）。致命的なオピオイドの過剰摂取の設定に関連する因子を特定するために、二変量および多変量解析を実施しました。 結果：家で過剰摂取したサンプルの4分の3。施設で10分の1、残りは公共の屋内環境、屋外、または他の非在宅環境にあります。自宅での過剰摂取に関連する要因には、女性の性別、大学の学位、スタテン島の自治区での居住、およびオピオイド鎮痛薬とベンゾジアゼピンの使用が含まれます。家の外で過剰摂取に関連する要因には、35〜64歳、マンハッタンの居住、ヘロインの使用が含まれます。 結論：サンプルは、研究期間中のNYCでの意図しないオピオイド過剰摂取による死亡のほぼ国勢調査を表し、過剰摂取の設定により人口統計および薬物使用パターンの識別を可能にします。ほとんどのオピオイドの過剰摂取は家庭内で発生するため、オピオイドの過剰摂取応答プログラムは、家庭での過剰摂取のリスクを減らし、過剰摂取対応トレーニングのために過剰摂取時に家にいる可能性のある人を標的にすることにより、流行に最も効率的に対処できます。アプローチには、安全な貯蔵および安全な廃棄プログラムによる誤用と迂回のリスクを最小限に抑えること、オピオイド鎮痛薬とベンゾジアゼピンの処方に関する医師教育、持ち馬車のナロキソンの処方、および良好なサマリア人の法律が含まれます。

BACKGROUND: Drug poisoning is the leading cause of death from injuries in the United States. In New York City (NYC), unintentional drug poisoning death is the third leading cause of premature death, and opioids are the most commonly occurring class of drugs. Opioid overdose prevention efforts aim to decrease the number of people at risk for overdose and to decrease fatality rates among those using opioids by improving overdose response. These strategies can be enhanced with a comprehensive understanding of the settings in which overdoses occur. METHODS: A cross-sectional analysis of unintentional opioid poisoning deaths in NYC from 2005 to 2010 (n=2649). Bivariate and multivariate analyses were performed to identify factors associated with settings of fatal opioid overdose. RESULTS: Three-quarters of the sample overdosed in a home; one-tenth in an institution, and the remaining in a public indoor setting, the outdoors or another non-home setting. Factors associated with overdosing at home include female gender, college degree, residence in the borough of Staten Island, and combined use of opioid analgesics and benzodiazepines. Factors associated with overdosing outside of the home include ages 35-64, residence in Manhattan, and use of heroin. CONCLUSION: The sample represents a near census of unintentional opioid overdose deaths in NYC during the study period, and allows for the identification of demographic and drug-using patterns by setting of overdose. Because most opioid overdoses occur inside the home, opioid overdose response programs can most efficiently address the epidemic by both reducing the risk of overdose in the home and targeting those who may be in the home at the time of an overdose for overdose response training. Approaches include minimizing risk of misuse and diversion through safe storage and safe disposal programs, physician education on prescribing of opioid analgesics and benzodiazepines, prescription of take-home naloxone, and Good Samaritan laws.