エスシタロプラム、パロキセチン、セルトラリンの比較レビュー：それらはすべて同じですか？

選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）などの新しい抗うつ薬は、三環系などの抗うつ薬よりも忍容性の利点を提供することが知られています。ただし、SSRIクラス内でさえ、個々の薬物間に有効性または忍容性の違いが存在します。最も広く規定されている3つのSSRIの中には、パロキセチン、セルトラリン、およびエスシタロプラムがあります。Escititalopramは一般にSSRIと呼ばれますが、十分に文書化されたアロステリック特性もあるため、アロステリックセロトニン再取り込み阻害剤としてさらに分類できます。3つの抗うつ薬はすべてプラセボと比較して効果的ですが、エスシタロプラムが他の抗うつ薬よりも効果的であるという証拠があります。パロキセチンまたはセルトラリンのいずれかを優れた抗うつ薬と見なす直接的なデータはありません。エスシタロプラムは、忍容性の低いプロファイルを持つパロキセチンと比較して優れています。パロキセチンは、コリン作動性ムスカリン拮抗作用とCYP2D6の強力な阻害に関連しており、セルトラリンには、エスシタロプラムと比較して中程度の薬物相互作用の問題があります。全体として、古典的なSSRIとは多少異なるアロステリックセロトニン再取り込み阻害剤として、エスシタロプラムは有効性と忍容性を組み合わせて判断される最初の選択肢であり、非臨床データは、オルソステリックとの相互作用に基づいて、エスシタロプラムがより効果的である可能性のあるメカニズムを提供する可能性があります。セロトニン輸送体のアロステリック結合部位。

It is known that newer antidepressants, such as the selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), provide advantages in tolerability over antidepressants such as the tricyclics. However, even within the SSRI class, differences in efficacy or tolerability exist between the individual drugs. Among the three most widely prescribed SSRIs are paroxetine, sertraline, and escitalopram. Escitalopram is commonly referred to as an SSRI, but also has well-documented allosteric properties, and thus can be further classed as an allosteric serotonin reuptake inhibitor. All three antidepressants are efficacious compared with placebo, but there is evidence that escitalopram is more effective than a range of other antidepressants. There are no direct data to regard either paroxetine or sertraline as a superior antidepressant. Escitalopram is superior compared with paroxetine, which has a less favorable tolerability profile. Paroxetine is associated with cholinergic muscarinic antagonism and potent inhibition of CYP2D6, and sertraline has moderate drug interaction issues in comparison with escitalopram. Overall, as an allosteric serotonin reuptake inhibitor that is somewhat different from classical SSRIs, escitalopram is the first choice judged by combined efficacy and tolerability, and nonclinical data have offered possible mechanisms through which escitalopram could be more efficacious, based on its interaction with orthosteric and allosteric binding sites at the serotonin transporter.