切除不能な膵臓癌のための緩和バイパス手術のステープラー

緩和バイパス手術におけるステープリング装置の役割と日常的な胃腸吸着筋術を評価するために、緩和バイパス処置を必要とする切除不能で組織学的に実証された膵臓癌腫を有する150人の連続した患者の病院記録をレビューしました。近年、ステープラーは緩和吻合の構築に対する受け入れを増しています。ステープルの吻合後、死亡率と罹患率は低かった。ダブルバイパスの構築のためにステープラーを使用すると、動作時間が45分減少しました（p未満0.001）。最初の胆管転換後、患者の6％が胃の出口閉塞のためにその後の再手術を必要としました。日常的な胃腸造構造により、再手術が不要になりました。しかし、予防的胃腸染色体後の患者の7％で10％および有意な上部胃腸出血で遅延した胃内容が発生しました。緩和バイパス手術では、ステープル操作装置は安全で実用的であり、複数のバイパスが必要な場合は操作時間を大幅に短縮すると結論付けています。遅延胃排出の比較的高い発生率、および予防的胃腸造筋術後の有意な上部胃腸出血と、初期の胆道バイパス後の胃の出口閉塞のまれな発生と再術後の低い死亡率は、胃腸造体がのみ行われるべきであることを示唆しています。

To assess the role of stapling devices and routine gastroenterostomy in palliative bypass surgery, the hospital records of 150 consecutive patients with unresectable, histologically proven pancreatic adenocarcinoma requiring palliative bypass procedure were reviewed. During recent years staplers have gained increasing acceptance for construction of palliative anastomoses. Mortality and morbidity were lower after stapled anastomoses. The use of staplers for construction of double bypass reduced the operation time by 45 min (p less than 0.001). After initial biliary diversion 6% of the patients required later reoperation for gastric outlet obstruction. Routine gastroenterostomy made reoperation unnecessary. Delayed gastric emptying occurred, however, in 10% and significant upper gastrointestinal bleeding in 7% of the patients after prophylactic gastroenterostomy. We conclude that stapling devices are safe and practical in palliative bypass surgery and they significantly reduce operation time if more than one bypass is required. The relatively high incidence of delayed gastric emptying, and significant upper gastrointestinal bleeding after prophylactic gastroenterostomy and the infrequent occurrence of gastric outlet obstruction after initial biliary bypass together with the low mortality after reoperation, suggest that gastroenterostomy should be performed on a selective basis only.