メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症の新しい薬理学的治療

はじめに：メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）の利用可能な治療オプションにもかかわらず、この病原体の多様な感染症状に起因する罹患率と死亡率は高いままです。これらの感染症の治療の選択肢として、より多くの抗MRSA剤が必要です。理想的には、これらの新しい薬剤は、敗血症患者の血流クリアランスのために急速に細菌性であり、毒性がほとんどなく、バイオフィルムのMRSAに対して活動し、投与しやすく、経口バイオアベイラビリティがあります。 対象分野：このレビューは、現在市場にいるフェーズIII試験または抗生物質のMRSAエージェントに焦点を当てており、新しい適応のために研究されています。各エージェントについて、MRSAに対する抗菌性の効力、薬物動態、および薬力学的考慮事項と承認された潜在的な新しい適応症が提示されています。新しい併用療法の役割も導入されています。 専門家の意見：新しいリポグリコペプチドオリタバンシン、テラバンシン、およびダルババンシンは、独自の薬物動態/薬力学的特性と提案された投与レジメンにより、MRSAの治療に大きな影響を与える可能性があります。他の新しい薬剤（オマダシクリンとテディゾリド）および再訪した高齢者（フォスフォマイシンとフシジン酸）は有望に見えますが、潜在的な役割についてさらなる研究が必要です。併用療法は、MRSA感染症の負担が高い患者や、患者または病原体因子が単剤療法の結果を予測する場合の結果を改善する可能性があります。

INTRODUCTION: Despite available treatment options for methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), the morbidity and mortality attributed to the diverse infection manifestations of this pathogen remain high. More anti-MRSA agents are needed as options for treatment of these infections. Ideally, these new agents would be rapidly bactericidal for bloodstream clearance in septic patients, have few toxicities, be active against MRSA in biofilms, be easy to administer, and have oral bioavailability. AREAS COVERED: This review focuses on MRSA agents in Phase III trials or antibiotics currently in the market, which are being studied for new indications. For each agent, the antimicrobial potency against MRSA, pharmacokinetic and pharmacodynamic considerations and approved and potential new indications are presented. The role of novel combination therapies is also introduced. EXPERT OPINION: The new lipoglycopeptides oritavancin, telavancin and dalbavancin have the potential to make a large impact on the treatment of MRSA due to unique pharmacokinetic/pharmacodynamic properties and proposed dosing regimens. Other new agents (omadacycline and tedizolid) as well as revisited older agents (fosfomycin and fusidic acid) appear promising but require further study for their potential role. Combination therapy may improve outcomes in patients with high MRSA infection burden or when patient or pathogen factors predict a worse outcome with monotherapy.