（ANACONDA®）麻酔装置保存装置を使用したセボフルランによる吸入鎮静中の医療従事者の暴露リスク

はじめに：目的：セボフルランへの職業曝露は2 ppmを超えてはなりません。吸入中は、麻酔後ケアユニットの麻酔装置（Anaconda（®））を使用したセボフルランによる鎮静中に、ガス抽出システムまたはContrafluran™などの除去装置によって廃棄ガスを減らすことができます。ただし、これらの方法の有効性は明確に確立されていません。外科的集中治療室でのセボフルランとの吸入鎮静中の医療従事者にとって最も安全なシナリオを決定する。 材料と方法：職業曝露に関する実験的研究は、2009年3月から8月にかけて心臓病後ケアユニットで実施されました。測定は、心臓後の集中治療室で鎮静された4人の鎮静された成人とベッドサイドの4人の看護師で実施されました。、および4つのポイント：シナリオA、ガス抽出システムのない吸入鎮静、または参照シナリオとしてのコントラフラン。シナリオB、ガス抽出システムを人工呼吸器に適用します。Contrafluranを使用したシナリオC;シナリオ0、静脈内隔離鎮静を実行します。セボフルラン濃度は、患者ケア中の看護師の呼吸領域で、拡散パッシブモニターバッジを使用して人工呼吸器から1.5および8 mで測定されました。 結果：看護師の呼吸エリアに対応するすべてのバッジは、2 ppm未満でした。予防システムを使用して検出されたセボフルランのレベルは、制御状況のレベルよりも低かった。シナリオAで、人工呼吸器のガス出口に最も近く配置されたモニターに対応するモニターに対応する2 ppmを超える1つの決定のみが見つかりました。 結論：外科的集中治療室での吸入鎮静中のアナコンダ（®）システムを介したセボフルランの投与は、医療従事者にとっては安全ですが、Contrafluran™などのガス抽出システムまたはスカベンジングシステムは、労働曝露を減らすために使用する必要があります。可能。

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: Occupational exposure to sevoflurane should not exceed 2 ppm. During inhalation sedation with sevoflurane using the anaesthetic conserving device (AnaConDa(®)) in the post-anaesthesia care unit, waste gases can be reduced by gas extraction systems or scavenging devices such as CONTRAfluran™. However, the efficacy of these methods has not been clearly established. To determine the safest scenario for healthcare workers during inhalation sedation with sevoflurane in the post-surgical intensive care unit. MATERIALS AND METHODS: An experimental study on occupational exposure was conducted in a post-cardiothoracic care unit during March-August 2009. The measurements were performed in four post-cardiac surgery sedated adults in post-surgical intensive care unit and four nurses at the bedside, and at four points: scenario A, inhalation sedation without gas extraction system or contrafluran as a reference scenario; scenario B, applying a gas extraction system to the ventilator; scenario C, using contrafluran; and scenario 0, performing intravenous isolation sedation. Sevoflurane concentrations were measured in the nurses' breathing area during patient care, and at 1.5 and 8 m from the ventilator using diffusive passive monitor badges. RESULTS: All badges corresponding to the nurses' breathing area were below 2 ppm. Levels of sevoflurane detected using prevention systems were lower than that in the control situation. Only one determination over 2 ppm was found, corresponding to the monitor placed nearest the gas outlet of the ventilator in scenario A. Trace concentrations of sevoflurane were found in scenario 0 during intravenous sedation. CONCLUSIONS: Administration of sevoflurane through the AnaConDa(®) system during inhalation sedation in post-surgical intensive care units is safe for healthcare workers, but gas extraction systems or scavenging systems, such as CONTRAfluran™ should be used to reduce occupational exposure as much as possible.