腹部と骨盤の日常的なCT検査での遅延イメージング：放射線と時間の追加コストに見合う価値はありますか？

目的：この研究の目的は、腹部と骨盤の日常的なCTスキャンにおける遅延位相イメージングシリーズの潜在的な利点を遡及的に評価することでした。 材料と方法：1000人の連続した患者（男性912人、女性88人、平均年齢、60歳、22〜94歳）の日常的なコントラスト強化腹部CTスキャンが遡及的に評価され、腹部を介した遅延期シリーズの追加の利点が各検査で記録されました。多様性イメージングを必要とする適応症のために実施された試験は除外されました。画像は、公式のCTレポートに盲目にされた2人のフェローシップ訓練を受けた腹部放射線科医によってレビューされました。すべての試験は、2008年7月から2010年2月の間に単一の機関で実施されました。利用可能な場合、門脈の静脈と遅延相の両方の放射線量を分析して、全体的な放射線曝露に対する遅延相の影響を評価しました。 結果：42人の患者（4.2％）は、遅延段階でのみさらに特徴付けられるか、観察された所見を持っていました。ほとんどが、超音波検査や強化されていないCTやMRIなど、非侵襲的なフォローアップイメージングで確認された可能性のある偶発的な発見でした。最も一般的な所見は、肝臓血管腫（n = 12）、副腎腺腫（n = 12）、および麻痺腎嚢胞（n = 6）でした。最も重要な発見は、1人の患者の腎腫瘤の検出（0.1％）でした。質量は遅延位相画像でのみ見られましたが、門脈の静脈相では評価することは困難でした。他の958人の患者（95.8％）では、イメージングの遅延は利益もありませんでした。さらに、遅延相の使用により、有効な放射線量が平均59.5％増加しました。 結論：腹部と骨盤の日常的なコントラスト強化CT検査における腹部を通る追加の遅延相は、特に不確実な所見をさらに解明するための信頼できるフォローアップイメージングが利用可能である場合、低収量です。

OBJECTIVE: The purpose of this study was to retrospectively assess the potential benefits of delayed phase imaging series in routine CT scans of the abdomen and pelvis. MATERIALS AND METHODS: Routine contrast-enhanced abdominopelvic CT scans of 1000 consecutively examined patients (912 men, 88 women; average age, 60 years; range, 22-94 years) were retrospectively evaluated, and the added benefits of the delayed phase series through the abdomen were recorded for each examination. Examinations performed for indications requiring multiphasic imaging were excluded. Images were reviewed by two fellowship-trained abdominal radiologists, who were blinded to official CT reports. All examinations were performed between July 2008 and February 2010 at a single institution. Radiation doses for both the portal venous and delayed phases, when available, were analyzed to assess the effect of the delayed phase on overall radiation exposure. RESULTS: Forty-two patients (4.2%) had findings that were further characterized or were observed only in the delayed phase. Most were incidental findings that could have been confirmed at noninvasive follow-up imaging, such as sonography or unenhanced CT or MRI. The most common findings were liver hemangioma (n = 12), adrenal adenoma (n = 12), and parapelvic renal cysts (n = 6). The most important finding was detection of a renal mass in one patient (0.1%). The mass was seen only on the delayed phase images but was difficult to appreciate in the portal venous phase. In the other 958 patients (95.8%), delayed imaging was of no benefit. In addition, use of the delayed phase resulted in a mean 59.5% increase in effective radiation dose. CONCLUSION: An additional delayed phase through the abdomen in routine contrast-enhanced CT examinations of the abdomen and pelvis is of low yield, particularly if reliable follow-up imaging to further elucidate uncertain findings is available.