（99M）テクノチウムヒドロキシメチレンジフォン酸を含む骨シンチグラフィーは、トランスシレチン由来の全身性アミロイド症患者における心臓病変の早期診断を可能にします

目的：（99M）テクノチウムヒドロキシメチレンジフォン酸（（99M）TC-HDP）で骨シンチグラフィの有用性を評価するために、病気のさまざまな段階におけるATTRアミロイドーシス患者のグループに心臓病変を検出するために、発見を検出して、発見に関連付けます。心エコー検査、ECG、および心臓バイオマーカー、および心臓摂取の定量化および心エコー検査の特徴と心臓バイオマーカーとの相関のためのさまざまな骨シンチグラフィック技術と計算方法を評価します。 方法：41人の患者が臨床検査、心エコー検査、ECG、心臓バイオマーカーと骨シンチグラフィ（平面イメージングとSPECT-CT）の測定を受け、その後3つのグループに細分化されました。（2）心エコー形成的に定義された（平均壁の厚さ> 12 mM）心臓アミロイドーシス（AC）、n = 19、および（3）心エコー形成的に定義された心臓アミロイドーシス、n =11。CT画像は、ルーチンスコアリングシステム（グレード0-3）に従って視覚的に分析され、心臓からむずみの体（H/WB）と平面画像上の心臓とkull（H/s）比によって半定量的に分析されました。Spect-CT画像の左心室血プール比。 結果：ATTと心エコーで定義されたACを有するすべての患者および骨シンチグラフィに高い心臓摂取を示すキャリアはありませんでした。さらに、心エコー形成的に定義されたACのないATTの患者のうち8人のうち8人は、高い心臓摂取量を示しました。トロポニンT（r = 0.76、P <0.0001）を備えた平面骨シンチグラフィのH/S比と、左心室質量指数（r = 0.73、P <0.0001）のH/WB比の間に最高の相関が見られました。 結論：（99M）TC-HDPを伴う骨シンチグラフィは、心臓病変の心エコー検査の証拠の前に、attrアミロイドーシス患者の心臓の関与を検出する可能性があります。骨シンチグラフィに対する心臓の取り込みは、心エコー検査、ECG、および心臓バイオマーカーを使用した心臓の関与の重症度と相関しています。平面イメージングのH/S比の視覚的等級付けと計算は、心臓の取り込みを評価するための好ましい方法です。

OBJECTIVE: To assess the usefulness of bone scintigraphy with (99m)Technetium-hydroxymethylene diphosphonate ((99m)Tc-HDP) for the detection of cardiac involvement in a group of patients with ATTR amyloidosis in different phases of disease, to relate the findings to echocardiography, ECG and cardiac biomarkers, and to evaluate different bone scintigraphic techniques and calculation methods for quantification of the cardiac uptake and for correlation with echocardiographic features and cardiac biomarkers. METHODS: Forty-one patients underwent clinical examinations, echocardiography, ECG, measurement of cardiac biomarkers and bone scintigraphy (planar imaging and SPECT-CT) and were subsequently subdivided into three groups: (1) carriers of an amyloidogenic TTR mutation, n = 11, (2) proven ATTR amyloidosis without echocardiographically-defined (mean wall thickness >12 mm) cardiac amyloidosis (AC), n = 19, and (3) ATTR amyloidosis with echocardiographically-defined cardiac amyloidosis, n = 11. Planar and SPECT-CT images were analyzed visually according to a routine scoring system (grade 0-3) and semi-quantitatively by heart-to-whole body (H/WB) and heart-to-skull (H/S) ratio on planar images and by a left ventricle-blood pool ratio on SPECT-CT images. RESULTS: All patients with ATTR and echocardiographically-defined AC and none of the carriers showed high cardiac uptake on bone scintigraphy. Furthermore, 8 out of 19 patients with ATTR without echocardiographically-defined AC showed high cardiac uptake. Highest correlations were found between H/S ratio on planar bone scintigraphy with troponin T (r = 0.76, p < 0.0001) and H/WB ratio with left ventricular mass index (r = 0.73, p < 0.0001). CONCLUSIONS: Bone scintigraphy with (99m)Tc-HDP may detect cardiac involvement in patients with ATTR amyloidosis prior to echocardiographic evidence of cardiac involvement. Cardiac uptake on bone scintigraphy correlates with severity of cardiac involvement using echocardiography, ECG and cardiac biomarkers. Visual grading and calculation of H/S ratio on planar imaging are the preferred methods to assess cardiac uptake.