著名医師による解説が無料で読めます
すると翻訳の精度が向上します
背景：珍しいことですが、モレル・ラバレの病変（閉じた脱ガス損傷とも呼ばれます）は、外傷患者のかなりの罹患率に関連しています。これらの病変の適切な管理に関してコンセンサスが不足しています。管理オプションには、経皮的および手術技術とともに、非手術療法が含まれます。私たちは、即時の手術管理を必要とする患者をよりよく特定するための経皮的誤嚥の失敗に関連する要因を定義しようとしました。 方法：2004年2月2日から2011年12月23日まで、Morel-Lavallée、閉鎖脱ガス損傷、または心的外傷後血清を含む患者記録を前向きに収集したデータベースを遡及的に検索しました。経皮的吸引、または切開/排水、または皮膚および軟部組織の正式な枯渇を伴う手術管理。治療群は、単変量解析とχテストを使用して比較されました。 結果：外傷の環境で87人のモレル・ラバレ病変を持つ79人の患者を特定しました。ほとんどは自動車の衝突によって引き起こされました（25％）。性別、ボディマス指数、抗凝固治療、糖尿病、喫煙歴、またはアルコール使用の治療群間に違いは観察されませんでした。経皮的吸引群は、再発率が高い（それぞれ56％対非操作および手術グループで15％）。50 mL以上の液体が吸引された患者の割合は、分解された病変よりも再発した病変の方が高かった（83％対33％、p = 0.02）。 結論：Morel-Lavallée病変からの50 mL以上の液体の吸引は、解決した病変（33％）よりも再発した病変（83％）の間ではるかに一般的でした。したがって、Morel-Lavallée病変からの50 mL以上の液体の吸引が手術介入を促すことをお勧めします。これを実践管理ガイドラインとして採用しています。 証拠レベル：治療/ケア管理研究、レベルIII。
背景：珍しいことですが、モレル・ラバレの病変（閉じた脱ガス損傷とも呼ばれます）は、外傷患者のかなりの罹患率に関連しています。これらの病変の適切な管理に関してコンセンサスが不足しています。管理オプションには、経皮的および手術技術とともに、非手術療法が含まれます。私たちは、即時の手術管理を必要とする患者をよりよく特定するための経皮的誤嚥の失敗に関連する要因を定義しようとしました。 方法：2004年2月2日から2011年12月23日まで、Morel-Lavallée、閉鎖脱ガス損傷、または心的外傷後血清を含む患者記録を前向きに収集したデータベースを遡及的に検索しました。経皮的吸引、または切開/排水、または皮膚および軟部組織の正式な枯渇を伴う手術管理。治療群は、単変量解析とχテストを使用して比較されました。 結果：外傷の環境で87人のモレル・ラバレ病変を持つ79人の患者を特定しました。ほとんどは自動車の衝突によって引き起こされました（25％）。性別、ボディマス指数、抗凝固治療、糖尿病、喫煙歴、またはアルコール使用の治療群間に違いは観察されませんでした。経皮的吸引群は、再発率が高い（それぞれ56％対非操作および手術グループで15％）。50 mL以上の液体が吸引された患者の割合は、分解された病変よりも再発した病変の方が高かった（83％対33％、p = 0.02）。 結論：Morel-Lavallée病変からの50 mL以上の液体の吸引は、解決した病変（33％）よりも再発した病変（83％）の間ではるかに一般的でした。したがって、Morel-Lavallée病変からの50 mL以上の液体の吸引が手術介入を促すことをお勧めします。これを実践管理ガイドラインとして採用しています。 証拠レベル：治療/ケア管理研究、レベルIII。
BACKGROUND: Although uncommon, Morel-Lavallée lesions (also called closed degloving injuries) are associated with considerable morbidity in trauma patients. There is lack of consensus regarding proper management of these lesions. Management options include nonoperative therapies, along with percutaneous and operative techniques. We sought to define the factors associated with failure of percutaneous aspiration to better identify patients requiring immediate operative management. METHODS: We retrospectively searched our prospectively collected database for patient records containing the terms Morel-Lavallée, closed degloving injury, or posttraumatic seroma from February 2, 2004, through December 23, 2011. Treatment methods included compression wraps or observation (nonoperative management), percutaneous aspiration, or operative management with incision/drainage or formal debridement of skin and soft tissues that resulted in wound vacuum-assisted closure placement and/or split-thickness skin graft (operative management). The treatment groups were compared using univariate analysis and χ testing. RESULTS: We identified 79 patients with 87 Morel-Lavallée lesions in the setting of trauma. Most were caused by motor vehicle collisions (25%). No difference was observed between the treatment groups in sex, body mass index, anticoagulation treatment, diabetes mellitus, smoking history, or alcohol use. The percutaneous aspiration group had higher rates of recurrence (56% vs. 19% and 15% in nonoperative and operative groups, respectively). The percentage of patients who had aspiration of more than 50 mL of fluid was higher for lesions that recurred than for lesions that resolved (83% vs. 33%, p = 0.02). CONCLUSION: Aspiration of more than 50 mL of fluid from Morel-Lavallée lesions was much more common among lesions that recurred (83%) than among those that resolved (33%). We therefore recommend that aspiration of more than 50 mL of fluid from a Morel-Lavallée lesion prompts operative intervention. We have now adopted this as a practice management guideline. LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic/care management study, level III.
医師のための臨床サポートサービス
ヒポクラ x マイナビのご紹介
無料会員登録していただくと、さらに便利で効率的な検索が可能になります。