高リスクの精神医学入院患者における退院後の自殺未遂に対する自殺トリガースケール（STS-3）の予測妥当性

背景：精神科入院後の自殺のリスクが大幅に増加することは重大な問題ですが、退院時に自殺を試みる個人を特定することはできません。自殺トリガースケールv.3（STS-3）は、自殺未遂（SA）に先行すると仮定された感情的な「自殺トリガー状態」の構成を測定するように設計されました。この研究の目的は、高リスクの精神科医患者サンプルで、退院後SAのSTS-3の予測妥当性をテストすることです。 方法：STS-3、および自殺、衝動性、衝動性、外傷の歴史、および愛着スタイルを測定する心理テストバッテリーは、自殺念慮（SI）またはSAの後に入院した161人の成人精神科患者に投与されました。受信機オペレーターの特性およびロジスティック回帰分析を使用して、入院からの退院後の6か月間のSAの予測を評価しました。 結果：充電後のSAを作った患者のSTS-3スコアは、高度および低スコアに歪んだバイモーダル分布に続いたため、中央値変換からの距離がスコアに適用されました。変換されたスコアは、退院後SAの重要な予測因子（AUC 0.731）であり、6つのSTS-3スケール項目のサブセットが特定され、退院後SAの予測が改善されました（AUC 0.814）。C-SSRとBSSのスコアは予測的ではありませんでした。超高（90（TH）パーセンタイル）STS-3スコアの患者は、感情強度、うつ病、衝動性、虐待の歴史、愛着のセキュリティの測定に関する超低（10（TH）パーセンタイル）得点者とは大きく異なりました。 結論：STS-3は、精神科病院への入院時にスコアを変換し、自殺入院患者の高リスクグループ間の退院後の自殺未遂を予測します。スコアが高い患者は、2つの臨床的に異なるグループで構成されているようです。生のSTS-3スコアが高い衝動的で、感情的に激しく、恐ろしく添付されているグループは、低いRAW STS-3スコアを備えた低衝動性、低い影響、低い外傷報告グループです。これらのグループは、それぞれ低プランと計画された自殺未遂に対応する場合がありますが、これは将来の研究によって確立されるべきです。

BACKGROUND: The greatly increased risk of suicide after psychiatric hospitalization is a critical problem, yet we are unable to identify individuals who would attempt suicide upon discharge. The Suicide Trigger Scale v.3 (STS-3), was designed to measure the construct of an affective 'suicide trigger state' hypothesized to precede a suicide attempt (SA). This study aims to test the predictive validity of the STS-3 for post-discharge SA on a high-risk psychiatric-inpatient sample. METHODS: The STS-3, and a psychological test battery measuring suicidality, mood, impulsivity, trauma history, and attachment style were administered to 161 adult psychiatric patients hospitalized following suicidal ideation (SI) or SA. Receiver Operator Characteristic and logistic regression analyses were used to assess prediction of SA in the 6-month period following discharge from hospitalization. RESULTS: STS-3 scores for the patients who made post-discharge SA followed a bimodal distribution skewed to high and low scores, thus a distance from median transform was applied to the scores. The transformed score was a significant predictor of post-discharge SA (AUC 0.731), and a subset of six STS-3 scale items was identified that produced improved prediction of post-discharge SA (AUC 0.814). Scores on C-SSRS and BSS were not predictive. Patients with ultra-high (90(th) percentile) STS-3 scores differed significantly from ultra-low (10(th) percentile) scorers on measures of affective intensity, depression, impulsiveness, abuse history, and attachment security. CONCLUSION: STS-3 transformed scores at admission to the psychiatric hospital predict suicide attempts following discharge among the high-risk group of suicidal inpatients. Patients with high transformed scores appear to comprise two clinically distinct groups; an impulsive, affectively intense, fearfully attached group with high raw STS-3 scores and a low-impulsivity, low affect and low trauma-reporting group with low raw STS-3 scores. These groups may correspond to low-plan and planned suicide attempts, respectively, but this remains to be established by future research.