[マスカレディングバンドルブランチブロック]

ここでは、乳がんと化学療法誘発性心筋症の過去の病歴を持つ72歳の女性の表面12リード心電図（ECG）について説明します。心エコー図では、左心室機能障害、駆出率が23％、軽度の左心室が明らかになりました。12リードECGは、平均心拍数が約100 bpm、QRS持続時間160ミリ秒、QT間隔400ミリ秒、右バンドルブランチブロック（RBBB）、左前部束状ブロック（LAFB）の心房細動を示しました。Precordial LeadsのRBBB機能と四肢のリードのLAFB機能の組み合わせは、「マスカレードバンドルブランチブロック」として知られています。RBBBとLAFBのほとんどの場合、QRS軸偏差は-80〜 -1220度の間に位置しています。まれに、主要な左心室力が存在する場合、QRS軸偏差は約-90度に近く、パターンを非定型の形に変えます。LAFBに関連するRBBBの状況では、S波は鉛Iで存在しないか、非常に小さくなる可能性があります。このような状況は、純粋にLAFBだけでなく、瘢痕による左心室肥大および/または焦点ブロックの結果です（広範囲にわたる前方前部もあります。心筋梗塞）または線維症（心筋症）。時には、この特定のECGパターンがLBBBと間違っていることがあります。LAFBを備えたRBBBは、四肢のリード（「標準マスカレード」 - 鉛IにS波の欠如と呼ばれる）、または前胸部のリード（「前波立っている」と呼ばれる - 鉛の波の存在と呼ばれる）のいずれかのLBBBを模倣する可能性があります。。私たちのECGは、これらのタイプのマスカレードバンドルブランチブロックの両方を示しました - リードIおよびリードV₅およびV₆にS波がありませんでした。

We here describe a surface 12-lead electrocardiogram (ECG) of a 72-year-old female with a prior history of breast cancer and chemotherapy-induced cardiomyopathy. An echocardiogram revealed left ventricular dysfunction, ejection fraction of 23%, with mild enlarged left ventricle. The 12-lead ECG showed atrial fibrillation with a mean heart rate of about 100 bpm, QRS duration 160 ms, QT interval 400 ms, right bundle branch block (RBBB) and left anterior fascicular block (LAFB). The combination of RBBB features in the precordial leads and LAFB features in the limb leads is known as ''masquerading bundle branch block''. In most cases of RBBB and LAFB, the QRS axis deviation is located between - 80 to -120 degrees. Rarely, when predominant left ventricular forces are present, the QRS axis deviation is near about -90 degrees, turning the pattern into an atypical form. In a situation of RBBB associated with LAFB, the S wave can be absent or very small in lead I. Such a situation is the result of not only purely LAFB but also with left ventricular hypertrophy and/or focal block due to scar (extensive anterior myocardial infarction) or fibrosis (cardiomyopathy). Sometimes, this specific ECG pattern is mistaken for LBBB. RBBB with LAFB may imitate LBBB either in the limb leads (known as 'standard masquerading' - absence of S wave in lead I), or in the precordial leads (called 'precordial masquerading' - absence of S wave in leads V₅ and V₆). Our ECG showed both these types of masquerading bundle branch block - absence of S wave in lead I and in leads V₅ and V₆.