濾胞性膵炎、臨床的に膵臓癌を模倣している症例の報告と文献レビュー

ここでは、濾胞性膵炎の診断を受けて膵臓Duode摘出術を受けた71歳の男性を紹介します。術前のイメージング研究では、悪性腫瘍を完全に否定することはできませんでした。内視鏡的超音波検査誘導性針吸引生検では、良性腺房細胞のクラスターが実証されており、非定型リンパ細胞または豊富な血漿細胞の増殖がありませんでした。組織学的に、顕著なリンパ卵胞形成は、膵臓の実質で、サイズが15 mmの不明確な腫瘤で見られました。管中心の線維性リムは、卵胞と抹茶静脈炎の間の軽度の線維性変化を伴う膵管に見られました。切除された標本では腫瘍性上皮細胞は観察されず、浸潤リンパ球は、BおよびT細胞マーカーを使用した免疫組織化学染色による形態学的異型およびモノクローナル増殖を示さなかった。さらに、形質細胞細胞がIgG4に対して陽性ではなかったため、IgG4関連疾患を除外することができます。卵胞膵炎はまれですが、この腫瘤形成炎症性疾患（膵炎）は、膵臓癌の術前鑑別診断に含めるべきです。

We herein present a 71-year-old man who underwent pancreatoduodenectomy with the diagnosis of follicular pancreatitis. We could not completely deny malignancy by a preoperative imaging study. Endoscopic ultrasonography-guided fine needle aspiration biopsy demonstrated clusters of benign acinar cells and no proliferation of atypical lymphoid cells or rich plasma cells. Histologically, the prominent lymphoid follicle formation was seen in an ill-defined mass, 15 mm in size, in the pancreatic parenchyma. Duct-centered fibrotic rims were seen in the pancreatic ducts accompanied by mild fibrotic change between the follicles and obliterative phlebitis. No neoplastic epithelial cells were observed in the resected specimen, and infiltrating lymphocytes did not show any morphological atypia and monoclonal proliferation by immunohistochemical staining with B and T cell markers. In addition, we could exclude IgG4-related disease, because plasmacytic cells were rarely positive for IgG4. Although follicular pancreatitis is rare, this mass-forming inflammatory disease (pancreatitis) should be included in the preoperative differential diagnosis of pancreatic cancer.