成長分化因子-15は、排出率が保存された心不全患者の有用な予後マーカーです

背景：循環成長分化因子15（GDF-15）レベルは、心臓の質量および線維症と相関しています。しかし、排出率が保存された心不全患者の予後を予測する際のその価値についてはほとんど知られていない（HFPEF）。 方法：左心室拡張機能障害（LVDD）および正常なLV駆出率（> 50％）の149人の連続した患者で血清GDF-15レベルを測定し、心血管イベントのために追跡しました。LVDDは、欧州心臓病学会のガイドラインに従って定義されました。 結果：ニューヨーク心臓協会の機能クラスと循環B型ナトリウム利尿ペプチド（BNP）レベルは、高GDF-15グループで有意に高かった（n = 75;中央値以上[3694 pg/ml]）低GDF-15グループ（n = 74）より。患者は、HFの有無に応じてHFPEFおよびLVDDグループに分割されました。血清GDF-15レベルは、LVDDグループ（n = 76）よりもHFPEFグループ（n = 73）の方が有意に高かった（中央値、4215 [四分位範囲、3382-5287] vs 3091 [2487-4217 pg/ pg/ pg/ml]; p <0.0001）。Kaplan-Meier曲線分析では、すべての患者のデータの低GDF-15グループ（LOG-RANKテストP = 0.006）および患者のデータについては、高GDF-15グループの心血管イベントの可能性が有意に高いことを示しました。HFPEFグループのみ（p = 0.014）。多変量COXハザード分析により、年齢（ハザード比[HR]、0.92; 95％信頼区間[CI]、0.87-0.98; P = 0.008）、心房細動（HR、7.95; 95％CI、1.98-31.85、P = 0.0033）、LNBNP（HR、3.37; 95％CI、1.73-6.55; P <0.0001）、およびGDF-15（LN [GDF-15]））（HR、4.74; 95％CI、1.26-17.88、p = 0.022）一次エンドポイントの独立した予測因子として。 結論：GDF-15は、HFPEF患者の潜在的に有用な予後バイオマーカーです。

BACKGROUND: Circulating growth differentiation factor 15 (GDF-15) levels correlate with heart mass and fibrosis; however, little is known about its value in predicting the prognosis of patients with heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF). METHODS: We measured serum GDF-15 levels in 149 consecutive patients with left ventricular diastolic dysfunction (LVDD) and normal LV ejection fraction (>50%) and followed them for cardiovascular events. LVDD was defined according to the European Society of Cardiology guidelines. RESULTS: The New York Heart Association functional class and circulating B-type natriuretic peptide (BNP) levels were significantly higher in the high-GDF-15 group (n = 75; greater than or equal to the median value [3694 pg/mL]) than in the low-GDF-15 group (n = 74). Patients were divided into HFpEF and LVDD groups according to the presence or absence of HF. Serum GDF-15 levels were significantly higher in the HFpEF group (n = 73) than in the LVDD group (n = 76) (median, 4215 [interquartile range, 3382-5287] vs 3091 [interquartile range, 2487-4217 pg/mL]; P < 0.0001). Kaplan-Meier curve analysis showed a significantly higher probability of cardiovascular events in the high-GDF-15 group than in the low-GDF-15 group for data of all patients (log-rank test P = 0.006) and data of patients in the HFpEF group only (P = 0.014). Multivariate Cox hazard analysis identified age (hazard ratio [HR], 0.92; 95% confidence interval [CI], 0.87-0.98; P = 0.008), atrial fibrillation (HR, 7.95; 95% CI, 1.98-31.85, P = 0.003), lnBNP (HR, 3.37; 95% CI, 1.73-6.55; P < 0.0001), and GDF-15 (ln[GDF-15]) (HR, 4.74; 95% CI, 1.26-17.88, P = 0.022) as independent predictors of primary end points. CONCLUSIONS: GDF-15 is a potentially useful prognostic biomarker in patients with HFpEF.