病院での感染症および熱傷した患者：クロルヘキシジングルコン酸塩加工

背景：熱傷した患者は、病院の獲得感染症（HAI）を含む感染症のリスクが高くなります。HAIの減少を目的とした1日2回のクロルヘキシジン（CHG）バスプロトコルをモデル化しました。 方法：滅菌水中の0.9％CHG溶液で入浴し、日常的なケアの一環として1日2回提供されました。制度的なHAI予防バンドルは整備されており、研究中は変化しませんでした。ベースラインHAIレートは、質の高い研究の実施の前に12か月間収集されました。HAIの疾病管理および予防の定義センターが使用されました。私たちの盲目の感染制御医師は、それぞれの決定をしました。これは、機関審査委員会免除プロトコルでした。 結果：研究コホートには、質の高い試験の前に203人の患者と品質試験後の277人の患者が含まれていました。火傷面積の中央値は、体全体の表面積の25％でした。ベースラインHAI率は次のとおりでした：人工呼吸器関連肺炎、2.2症例/1,000人の人工呼吸器の日。キャスアサイ関連尿路感染症、2.7症例/1,000カテーテル日。中央のライン関連の血流感染症、1.4症例/1,000件のデバイスデイ。このプロトコルの実装により、レートはゼロに低下し、1つの大cather関連尿路感染を除き、そのレベルにとどまりました。このプロトコルを使用して、創傷治癒の不気味な効果や観察された遅延はありませんでした。これらの変更はすべて臨床的に有意でしたが、統計的に有意ではありませんでした。この研究は、統計的有意性のために電力を供給されていませんでした。 結論：この看護師主導のプロトコルを使用すると、持続可能な方法で、集中治療室のHAI率がゼロに減少しました。このプロトコルには、外皮の困難や創傷治癒の遅延は関係ありませんでした。

BACKGROUND: Thermally injured patients are at high risk for infections, including hospital acquired infections (HAIs). We modeled a twice-daily chlorhexidine gluconate (CHG) bath protocol aimed at decreasing HAIs. METHODS: Bathing with a 0.9% CHG solution in sterile water was provided twice daily as part of routine care. Institutional HAI prevention bundles were in place and did not change during the study. Baseline HAI rates were collected for 12 months before the quality study implementation. Centers for Disease Control and Prevention definitions for HAIs were used; our blinded Infection Control physician made each determination. This was an Institutional Review Board-exempt protocol. RESULTS: The study cohort included 203 patients before the quality trial and 277 patients after the quality trial. The median burn area was 25% of total body surface area. Baseline HAI rates were as follows: ventilator-associated pneumonia, 2.2 cases/1,000 ventilator-days; cathether-associated urinary tract infection, 2.7 cases/1,000 catheter-days; central line-associated bloodstream infection, 1.4 cases/1,000 device-days. With implementation of this protocol, the rates dropped to zero and have stayed at that level with the exception of 1 cathether-associated urinary tract infection. There were no untoward effects or observed delays in wound healing with this protocol. All of these changes were clinically significant, although not statistically significant; the study was not powered for statistical significance. CONCLUSIONS: Using this nurse-driven protocol, we decreased, in a sustainable manner, the HAI rate in our intensive care unit to zero. No integumentary difficulties or wound healing delays were related to this protocol.