PTSDを使用したVAサービスユーザーによるケアの開始に対する治療信念とソーシャルネットワークの励ましの影響

目的：米国退役軍人局（VA）は、心的外傷後ストレス障害（PTSD）のVAサービスユーザーを治療するためのメンタルヘルスサービスの拡大にもかかわらず、PTSDの多くは治療に従事していません。多くの研究が、治療やソーシャルネットワークの要因に関する信念が、他の人による治療を求める励ましなど、関与に影響を与えることを示唆しています。しかし、これらの要因を調べる前向き研究は、この集団にはほとんど存在しません。この研究は、治療の開始に影響を与える社会的および態度の要因を理解しようとしました。これは、PTSDを使用したVAサービスユーザーのアウトリーチ介入を知らせるのに役立つ可能性があります。 方法：PTSD（n = 7,645）を有していると診断された退役軍人の精神保健ケアの使用に関する前向きな全国コホート研究が行われました。施設、人口統計、ニーズ、およびアクセス要因が制御された後、治療関連の信念とその後のメンタルヘルスケアの使用に対するソーシャルネットワークの励ましの貢献を評価するために、自己管理調査と管理データベースからのデータが分析されました。 結果：治療のニーズとアクセシビリティを制御した分析の後、PTSDやその他の感情的な問題の助けが必要であると信じていた退役軍人や、友人や家族の助けを求めることを奨励された退役軍人にとって、メンタルヘルスケアを開始する確率は大きかった。PTSD治療の有効性に関する信念は、受けた治療の種類に関連していました。否定的な病気のアイデンティティは、治療の開始に対する障壁ではありませんでした。 結論：VAサービスユーザーのソーシャルネットワーク、メンタルヘルスケアの必要性に対する退役軍人の認識、およびPTSD治療の有効性に関する信念は、将来の治療エンゲージメント介入の実りある標的である可能性があります。

OBJECTIVES: Despite the U.S. Department of Veterans Affairs' (VA) expansion of mental health services to treat VA service users with posttraumatic stress disorder (PTSD), many with PTSD do not engage in treatment. Numerous studies suggest that beliefs about treatment and social network factors, such as encouragement to seek treatment by others, affect engagement; however, prospective studies examining these factors are largely absent in this population. This study sought to understand social and attitudinal factors influencing treatment initiation, which may help to inform outreach interventions for VA service users with PTSD. METHODS: A prospective, national cohort study of mental health care use among veterans recently diagnosed as having PTSD (N=7,645) was undertaken. Data from self-administered surveys and administrative databases were analyzed to assess contributions of treatment-related beliefs and social network encouragement to subsequent mental health care use, after facility, demographic, need, and access factors were controlled. RESULTS: After the analysis controlled for treatment need and accessibility, the odds of initiating mental health care were greater for veterans who believed that they needed help for PTSD or other emotional problems and those who were encouraged to seek help by friends and family. Beliefs about the effectiveness of PTSD treatments were associated with the type of treatment received. Negative illness identity was not a barrier to treatment initiation. CONCLUSIONS: VA service users' social networks, veterans' perceptions of their need for mental health care, and their beliefs about PTSD treatment effectiveness may be fruitful targets for future treatment engagement interventions.