[福岡大学チクシ病院の臨床メチシリン耐性黄色ブドウ球菌の傾向と抗菌薬感受性2008-2012]]

この研究の目的は、2008年4月から2013年3月までの福島病院で、外来患者および入院患者からのメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）臨床分離株のトレンドと抗菌薬感受性を調査することでした。外来患者からの黄色ブドウ球菌分離株間のMRSAの割合は、研究期間中に安定していたが、入院患者からの患者から徐々に減少した（P = 0.026）。外来患者と入院患者からのMRSA分離株の間の抗MRSA剤に対する感受性に差はありませんでしたが、フォスフォマイシン（FOM）、ミノシクリン（ミノ）、レボフロキサシン、エリスロマイシン、クリンダマイチンに対する感受性は、患者の患者よりもmyRSAの分離菌で高くなりました。（48.6％対35.6％、56.1％対40.1％、38.2％対4.9％、16.2％対3.9％、18.5％対4.5％、P <0.01）。FOMの感受性は、時間の経過とともに外来患者と入院患者の両方からMRSAの改善を改善しました（P <0.05）。入院患者からのMRSA分離株では、FOMとゲンタマイシンに対する感受性は、研究期間中に有意に増加しました（それぞれP = 0.023およびP = 0.010）が、MINOに対する感受性は減少する傾向がありました（P = 0.094）。2つ以上の非β-ラクタム抗生物質の影響を受けやすいMRSA分離株の割合は、入院患者よりも外来患者の方が有意に高かった（24.5％対47.4％、p <0.01）が、研究期間中にこの割合は大幅に増加しました。入院患者では、2008年に12.2％、2012年に53.1％の割合があります（p <0.01）。結論として、我々の発見は、MRSA分離株の、特に非β-ラクタム抗生物質に対する抗菌薬感受性の変化を示しています。MRSA臨床分離株の有病率と抗菌薬感受性の決定は、医師が初期の経験的治療を選択するのに役立ちます。

The aim of this study was to investigate the trends and antimicrobial susceptibilities of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) clinical isolates from outpatients and inpatients from April 2008 to March 2013 at Fukuoka University Chikushi Hospital. The proportion of MRSA among the S. aureus isolates from outpatients was stable over the study period, however, that from inpatients gradually decreased (p=0.026). There was no difference in the susceptibility to anti-MRSA agents between MRSA isolates from outpatients and inpatients, however, the susceptibilities to fosfomycin (FOM), minocycline (MINO), levofloxacin, erythromycin and clindamycin were higher in MRSA isolates from outpatients than from inpatients (48.6% vs. 35.6%, 56.1% vs. 40.1%, 38.2% vs. 4.9%, 16.2% vs. 3.9% and 18.5% vs. 4.5%, respectively, p<0.01). The susceptibility to FOM improved in MRSA from both outpatients and inpatients over time (p<0.05). In MRSA isolates from inpatients, the susceptibility to FOM and gentamicin increased significantly over the study period (p=0.023 and p=0.010, respectively), while, the susceptibility to MINO tended to decrease (p=0.094). The rate of MRSA isolates which were susceptible to more than two non-β-lactam antibiotics was significantly higher in outpatients than in inpatients (24.5% vs. 47.4%, p<0.01), however, this rate increased significantly during the study period only in inpatients, with a rate of 12.2% in 2008 and 53.1% in 2012 (p<0.01). In conclusion, our findings indicate a changing antimicrobial susceptibility of MRSA isolates, especially to non-β-lactam antibiotics. The determination of the prevalence and antimicrobial susceptibilities of MRSA clinical isolates will help physicians to select the initial empirical treatment.