糖尿病の有無にかかわらず被験者における、足首の低い上腕指数と全原因死および心血管イベントとの関係

目的：糖尿病の日本人における低足首上腕指数（ABI）と死亡率と血管の罹患率と他の危険因子からのこの関連の独立性との関連は、多数の患者のプライマリケア環境ではまだ調査されていません。 方法：3,004人の日本人（2,598人の糖尿病患者）の間で観察前向きコホート研究が実施され、低ABI（＜0.9）値およびその他の危険因子に関連して、全死因死および心血管疾患（CVD）を調べました。 結果：127人の被験者（4.2％）でABIの値が見つかり、喫煙、糖尿病、高血圧、脈圧、グリコシル化ヘモグロビンA1c、脂質プロファイル、糸球体ろ過速度、尿酸および尿酸および吸入CVDに関連していました。13,242人以上、93人の死亡、117件のCVDが発生しました。多変量COX回帰分析では、低正常ABI値のハザード比は、全死因で3.97（95％CI、2.29〜6.88）、致命的および非脂肪性CVDで2.86（95％CI、1.83-4.49）でした。そして全原因死。被験者が糖尿病患者に限定されている場合、同様のハザード比が見つかりました。すべてのリスク分析は、年齢、低ABI、糖尿病、CVDの歴史と喫煙がCVDと全死因を有意に独立して予測したままであることを示しています。 結論：低ABIは、従来の危険因子との重要な断面関連を示し、糸球体ろ過率、尿酸レベル、ベースラインでの一般的なCVDの存在とさらに多くのことを示し、低ABIはその後の死亡および心血管イベントを独立して予測します。これらの発見は、低ABIが従来のリスク要因とは無関係に、死亡および心血管イベントの過剰なリスクの統合マーカーであるという概念を支持しています。

AIMS: The association between a low ankle brachial index(ABI) and mortality and vascular morbidity in Japanese individuals with diabetes and the independence of this association from other risk factors have not yet been examined in the primary care setting among a large number of patients. METHODS: An observational prospective cohort study was performed among 3,004 Japanese individuals(2,598 patients with diabetes) to examine all-cause death and cardiovascular disease(CVD) in relation to low ABI(＜0.9) values and other risk factors. RESULTS: Low ABI values were found in 127 subjects(4.2%) and was associated with smoking, diabetes, hypertension, pulse pressure, glycosylated hemoglobin A1C, lipid profiles, glomerular filtration rate, uric acid and prevalent CVD at baseline. Over 13,242 person-years, 93 deaths and 117 cases of CVD occurred. In a multivariate Cox regression analysis, the hazard ratio for low-normal ABI values was 3.97(95% CI, 2.29 to 6.88) for all-cause death and 2.86(95% CI, 1.83-4.49) for fatal and non-fatal CVD and all-cause death. Similar hazard ratios were found when the subjects were confined to those with diabetes. All risk analyses indicated that age, a low ABI, diabetes, a history of CVD and smoking remained significantly and independently predictive of CVD and all-cause death. CONCLUSIONS: A low ABI exhibits significant cross-sectional associations with conventional risk factors and further more with the glomerular filtration rate, uric acid level and presence of prevalent CVD at baseline, and a low ABI independently predicts subsequent death and cardiovascular events. These findings support the concept that a low ABI is an integrated marker of an excess risk of death and cardiovascular events, independent of conventional risk factors.