慢性虚血性僧帽弁逆流と僧帽弁葉の重度のテザリングの患者における「切断および伝達」技術を使用した亜型装置の調整された修復

両方の僧帽弁葉のテザリングは、慢性虚血性心筋症患者の僧帽弁逆流の主なメカニズムです。重度の僧帽弁葉のテザリングの患者については、亜型型装置を標的とする従来の小型環形成リングに代わる外科的アプローチを開発しました。環状と大きな梗塞領域が存在したときの左心室の外側壁の環状の増加。すべての修理は、「真のサイズの」輪形成術で完成しました。この論文では、中程度から重度の慢性虚血僧帽弁逆流と重度のリーフレットテザリングを有する53人の患者におけるこのカスタマイズされたアプローチの適応、技術的側面、および初期結果を示します。

Tethering of both mitral leaflets is the predominant mechanism of mitral regurgitation in patients with chronic ischaemic cardiomyopathy. For patients with severe mitral leaflet tethering, we have developed a surgical approach alternative to the conventional undersized annuloplasty ring that targets the subvalvular apparatus and aims to reconstitute the leaflet coaptation by reducing leaflet tethering in three steps, including the translocation of secondary chordae of the anterior leaflet in primary position, the relocation of the posterior papillary muscle closer to the mitral annulus and the plication of the lateral wall of the left ventricle when a large infarcted area was present. All repairs were completed by a 'true-sized' annuloplasty ring. In this paper, we present the indications, the technical aspects and the initial results of this tailored approach in 53 patients with moderate to severe chronic ischaemic mitral regurgitation and severe leaflet tethering.