遠位透過性関節の夜間の固定化は、手の変形性関節症の痛みと伸展の変形を減少させます

目的：ディップジョイントOAは一般的ですが、費用対効果の高い証拠に基づいた介入はほとんどありません。痛みと変形[関節の放射状または尺骨偏差または完全拡張の喪失（拡張ラグ）]は、しばしば機能的および美容上の問題につながります。ディップジョイントの副木が痛み、機能、変形を改善するかどうかを調査しました。 方法：DIPジョイントのカスタムスプリントの前向き、放射線科医、非ランダム化、内部制御された試験が実施されました。痛みを伴う、変形するディップジョイントハンドOAの26人の被験者は、書面によるインフォームドコンセントを与えました。1つの介入ジョイントと1つのコントロールジョイントが指名されました。カスタムガタースプリントは、介入ジョイントで3か月間毎晩着用され、ベースラインでの臨床および放射線学的評価が3か月および6か月でした。変化の違いは、ウィルコクソン署名されたランクテストによって比較されました。 結果：ベースラインの平均痛の中央値は、介入（6/10）とコントロールジョイント（5/10）で類似していた。介入関節の平均痛（一次転帰測定）と最悪の痛みは、ベースラインと比較して3か月で有意に低かった（p = 0.002、p = 0.02）。介入とコントロールの関節平均痛の違いは、6か月で有意に達しました（P = 0.049）。拡張ラグ変形は、3か月で介入関節と副母関節で大幅に改善されました（P = 0.016）。 結論：短期の夜間DIPジョイントスプリントは、ディップ関節の痛みを軽減し、桁の拡張を改善する安全で単純な治療法であり、コンプライアンス違反、剛性の増加、または関節の制限を引き起こしていないようです。 試験登録：Clinical Trials.gov、http：//clinicaltrials.gov、NCT01249391。

OBJECTIVE: DIP joint OA is common but has few cost-effective, evidence-based interventions. Pain and deformity [radial or ulnar deviation of the joint or loss of full extension (extension lag)] frequently lead to functional and cosmetic issues. We investigated whether splinting the DIP joint would improve pain, function and deformity. METHODS: A prospective, radiologist-blinded, non-randomized, internally controlled trial of custom splinting of the DIP joint was carried out. Twenty-six subjects with painful, deforming DIP joint hand OA gave written, informed consent. One intervention joint and one control joint were nominated. A custom gutter splint was worn nightly for 3 months on the intervention joint, with clinical and radiological assessment at baseline, 3 and 6 months. Differences in the change were compared by the Wilcoxon signed rank test. RESULTS: The median average pain at baseline was similar in the intervention (6/10) and control joints (5/10). Average pain (primary outcome measure) and worst pain in the intervention joint were significantly lower at 3 months compared with baseline (P = 0.002, P = 0.02). Differences between intervention and control joint average pain reached significance at 6 months (P = 0.049). Extension lag deformity was significantly improved in intervention joints at 3 months and in splinted joints compared with matched contralateral joints (P = 0.016). CONCLUSION: Short-term night-time DIP joint splinting is a safe, simple treatment modality that reduces DIP joint pain and improves extension of the digit, and does not appear to give rise to non-compliance, increased stiffness or joint restriction. TRIAL REGISTRATION: clinical trials.gov, http://clinicaltrials.gov, NCT01249391.