ギリシャの人口のプライマリケアの将来

背景：ギリシャは州の債務危機に激しく打撃を受けています。これには、持続可能なバランスの取れた成長を回復するための包括的な改革が必要です。ヘルスケアは、改革を必要とする公共部門の1つです。ギリシャの欧州連合（EU）タスクフォースは、著者にプライマリケアの状況を評価し、改革の勧告をするよう求めました。プライマリヘルスケアは、医療システムの効率を高め、質の高い医療へのアクセスを改善する可能性があるという点で特に関連しています。 アプローチ：ギリシャのプライマリケアの状態の評価は、既存の文献、プライマリケアのサイト訪問、利害関係者との協議に基づいて行われました。 結果：プライマリケア（および一般的なヘルスケア）のガバナンスは断片化されています。ゲートキーピングや患者リストのシステムはありません。民間支払い（フォーマルおよび非公式）は高いです。医師は多すぎますが、一般開業医や看護師が少なすぎて、彼らは全国に不均一に広がっています。結果として、プライマリケアのアクセス、継続性、調整、包括性の問題があります。 結論：著者は、プライマリケアを強化するための明確なビジョンと開発戦略の開発を推奨しています。強制紹介の導入を通じて、セカンダリケアへのステップアクセスを実現する必要があります。プライマリケアは、可能な限り低い自己負担でアクセスできるようにする必要があります。購入者とケアプロバイダーの役割を分割する必要があります。臨床ガイドラインと品質指標の開発を通じて、ケアの質を改善する必要があります。医療専門家の教育は、プライマリケアに重点を置くべきであり、プライマリケアで働く医療専門家は、プライマリケアの専門家向けに開発される仕事の説明を満たすために必要な能力を獲得するために（再）訓練されるべきです。強力なプライマリケアの利点は、患者とより多くの一般に伝える必要があります。

BACKGROUND: Greece is hit hard by the state debt crisis. This calls for comprehensive reforms to restore sustainable and balanced growth. Healthcare is one of the public sectors needing reform. The European Union (EU) Task Force for Greece asked the authors to assess the situation of primary care and to make recommendations for reform. Primary healthcare is especially relevant in that it might increase the efficiency of the healthcare system, and improve access to good quality healthcare. APPROACH: Assessment of the state of primary care in Greece was made on the basis of existing literature, site visits in primary care and consultations with stakeholders. RESULTS: The governance of primary care (and healthcare in general) is fragmented. There is no system of gatekeeping or patient lists. Private payments (formal and informal) are high. There are too many physicians, but too few general practitioners and nurses, and they are unevenly spread across the country. As a consequence, there are problems of access, continuity, co-ordination and comprehensiveness of primary care. CONCLUSIONS: The authors recommend the development of a clear vision and development strategy for strengthening primary care. Stepped access to secondary care should be realised through the introduction of mandatory referrals. Primary care should be accessible through the lowest possible out-of-pocket payments. The roles of purchaser and provider of care should be split. Quality of care should be improved through development of clinical guidelines and quality indicators. The education of health professionals should put more emphasis on primary care and medical specialists working in primary care should be (re-)trained to acquire the necessary competences to satisfy the job descriptions to be developed for primary care professionals. The advantages of strong primary care should be communicated to patients and the wider public.