非認知障害のある高齢者精神医学入院患者は、ビタミンB12欠乏症についてスクリーニングする必要があります

目的：ビタミンB12（B12）欠乏は、高齢者の間で最も一般的です。実践ガイドラインでは、B12欠乏の認知障害の症状のある高齢者のスクリーニングを推奨しています。ただし、非認知精神障害​​のガイドラインでは、通常、B12欠乏について高齢者のスクリーニングについて言及していません。この研究の目的は、認知症状に関係なく、B12欠乏症の高齢者精神医学入院患者の日常的なスクリーニングが臨床的に正当化されるかどうかを判断することでした。 設計：連続入院患者入院に関する遡及的チャートレビュー研究を実施しました。 設定：2010年10月10日まで、メリーランド大学医療センターの高齢者急性精神医学入院患者ユニット。 参加者：50歳以上の包含基準を満たした急性精神医学入院患者（n = 374）。 測定：平均（SD）B12レベルと可能性（<180pg/ml）および可能性（180-350pg/ml）B12欠乏症の割合と、最適なB12レベルの患者と比較して、可能性のあるB12欠乏症の患者の特性。 結果：認知障害患者の平均（SD）B12レベルと可能性のあるB12欠乏症の割合[468（284）pg/ml、7.8％（n = 5）および29.7％（n = 19）]および非認知障害患者[481（268）pg/ml、4.8％（n = 15）および33.2％（n = 15）と33.2％（n = 15）は違いはありませんでした。（t = 0.339、df = 372、p = 0.735;χ2= 1.084、df = 2、p = 0.582）。 結論：スクリーニングと治療の潜在的な利点と低コストを考慮すると、認知障害症状が存在するかどうかにかかわらず、B12欠乏の高齢者精神科入院患者を日常的にスクリーニングすることが正当化されると結論付けます。

OBJECTIVE: Vitamin B12 (B12) deficiency is most prevalent among older adults. Practice guidelines recommend screening older adults with symptoms of cognitive disorder for B12 deficiency. However, guidelines for non-cognitive psychiatric disorders typically do not mention screening older adults for B12 deficiency. The purpose of this study was to determine whether routine screening of older adult psychiatric inpatients for B12 deficiency, regardless of cognitive symptoms, is clinically justified. DESIGN: We conducted a retrospective chart-review study of consecutive inpatient admissions. SETTING: Older Adult Acute Psychiatric Inpatient Unit at the University of Maryland Medical Center from 10/2007-4/2010. PARTICIPANTS: Acute psychiatric inpatients aged ≥50 years who met inclusion criteria (N=374). MEASUREMENTS: Mean (SD) B12 levels and percentages of probable (<180pg/mL) and possible (180-350pg/mL) B12 deficiency as well as characteristics of patients with probable and possible B12 deficiency compared to patients with optimal B12 levels. RESULTS: Mean (SD) B12 levels and percentages of probable and possible B12 deficiency, respectively, for cognitive disorder patients [468 (284) pg/mL, 7.8 % (n=5) and 29.7% (n=19)] and for non-cognitive disorder patients [481(268) pg/mL, 4.8 %(n=15) and 33.2%( n=103)] were not significantly different (t=0.339, df=372, P=0.735; χ2=1.084, df=2, P=0.582, respectively). CONCLUSION: Considering the potential benefits and low costs of screening and treatment, we conclude that it is justified to routinely screen older adult psychiatric inpatients for B12 deficiency whether or not cognitive disorder symptoms are present.