C型肝炎ウイルス感染症のケアを受けている人の死亡率：慢性肝炎コホート研究（チェック）、2006-2010

背景：米国の死亡証明書に記録されたC型肝炎ウイルス（HCV）感染者の死亡数は増加していますが、これらの個人の実際の発生率と死因は十分に解明されていません。 方法：観察コホート研究におけるHCV感染患者の疾患固有、肝関連、および非肝臓関連の死亡率データである4米国の医療システムでの慢性肝炎コホート研究（チェック）は、2006年から2010年の1200万人の死亡証明書の複数の死因（MCOD）データと比較されました。前症の診断、肝生検、およびFIB-4スコア（肝臓損傷の非侵襲的尺度）を調べました。 結果：2006年から2010年にチェックサイトで見られる243 369人の成人患者のうち、11 703（0.5％）が慢性HCV感染を診断し、1590（14％）が死亡しました。小切手の大部分は、1945年から1965年（75％）、白人（50％）、および男性（68％）まで生まれました。平均死亡年齢は59歳で、MCOD死より15歳年下でした。チェック中の肝疾患の年齢調整された死亡率は、MCOD率の12倍でした。死亡前に、被相続人の63％が慢性肝疾患の医学的記録的な証拠を持ち、76％がFIB-4スコアが上昇し、生検を受けたもののうち、70％が中程度または悪化した肝臓線維症でした。ただし、すべてのチェックの被相続人の19％のみが、肝疾患を記録した人の30％のみが、HCVが死亡証明書にリストされていました。 結論：HCV感染は、死亡証明書に非常に不足している。2010年にリストされているHCVを持つ16人の622人は、その年に亡くなっている約80 000人のHCV感染者のうち5分の1しか代表であり、そのうち少なくとも3分の2（53 000人の患者）が慢性肝疾患の前提条件を示していたでしょう。

BACKGROUND: The number of deaths in hepatitis C virus (HCV)-infected persons recorded on US death certificates has been increasing, but actual rates and causes of death in these individuals have not been well elucidated. METHODS: Disease-specific, liver-related, and non-liver-related mortality data for HCV-infected patients in an observational cohort study, the Chronic Hepatitis Cohort Study (CHeCS) at 4 US healthcare systems, were compared with multiple cause of death (MCOD) data in 12 million death certificates in 2006-2010. Premortem diagnoses, liver biopsies, and FIB-4 scores (a noninvasive measure of liver damage) were examined. RESULTS: Of 2 143 369 adult patients seen at CHeCS sites in 2006-2010, 11 703 (0.5%) had diagnosed chronic HCV infection, and 1590 (14%) died. The majority of CHeCS decedents were born from 1945 to 1965 (75%), white (50%), and male (68%); mean age of death was 59 years, 15 years younger than MCOD deaths. The age-adjusted mortality rate for liver disease in CHeCS was 12 times higher than the MCOD rate. Before death, 63% of decedents had medical record evidence of chronic liver disease, 76% had elevated FIB-4 scores, and, among those biopsied, 70% had moderate or worse liver fibrosis. However, only 19% of all CHeCS decedents and only 30% of those with recorded liver disease had HCV listed on their death certificates. CONCLUSIONS: HCV infection is greatly underdocumented on death certificates. The 16 622 persons with HCV listed in 2010 may represent only one-fifth of about 80 000 HCV-infected persons dying that year, at least two-thirds of whom (53 000 patients) would have had premortem indications of chronic liver disease.