過体重および肥満の妊婦の体重増加が不十分である：胎児の成長への影響は何ですか？

目的：私たちは、太りすぎと肥満の女性の不十分な妊娠体重増加と胎児の成長を評価しようとしました。 研究デザイン：1053人の太りすぎと肥満の女性が5 kg（14.4±6.2 kg）を獲得した将来のシングルトン期間妊娠の分析を実施しました。出生時体重、脂肪量、および除脂肪質量は、人体測定を使用して評価されました。妊娠年齢（SGA）の場合は、米国の標準的な人口の10分以下のパーセンタイルと定義されていました。単変数および多変数分析では、体重変化と新生児の形態計測との関連を評価しました。 結果：グループ間の年齢、人種、喫煙、平等、または妊娠年齢に有意な差はありませんでした。減量またはゲイン≤5kgは、SGA、18/188（9.6％）対51/1053（4.9％）に関連していました。（調整済みオッズ比、2.6; 95％信頼区間、1.4-4.7; p = .003）。5 kg以下を失った、または獲得した女性の新生児は、出生体重が低かった（3258±443対3467±492 g、p <.0001）、脂肪量（403±175対471±193 g、p <.0001）、およびleanせている質量（2855±321対2995±347 g、p <.0001）そして頭の円周。糖尿病状態、妊娠中のボディマス指数、喫煙、パリティ、研究サイト、妊娠年齢、性別の調整は、5 kg以下の女性の新生児は、出生体重、除脂肪体重、脂肪質量、脂肪量、頭部円周、および長さを大幅に低くしました。体重を減らした人と5 kg以下の人との間には、新生児の結果に有意差はありませんでした。 結論：過体重および肥満の女性の減量または5 kg以下のゲインは、SGAのリスクの増加と新生児脂肪量、除脂肪腫瘤、および頭周囲の減少と関連しています。

OBJECTIVE: We sought to evaluate inadequate gestational weight gain and fetal growth among overweight and obese women. STUDY DESIGN: We conducted an analysis of prospective singleton term pregnancies in which 1053 overweight and obese women gained >5 kg (14.4 ± 6.2 kg) or 188 who either lost or gained ≤5 kg (1.1 ± 4.4 kg). Birthweight, fat mass, and lean mass were assessed using anthropometry. Small for gestational age (SGA) was defined as ≤10th percentile of a standard US population. Univariable and multivariable analysis evaluated the association between weight change and neonatal morphometry. RESULTS: There was no significant difference in age, race, smoking, parity, or gestational age between groups. Weight loss or gain ≤5 kg was associated with SGA, 18/188 (9.6%) vs 51/1053 (4.9%); (adjusted odds ratio, 2.6; 95% confidence interval, 1.4-4.7; P = .003). Neonates of women who lost or gained ≤5 kg had lower birthweight (3258 ± 443 vs 3467 ± 492 g, P < .0001), fat mass (403 ± 175 vs 471 ± 193 g, P < .0001), and lean mass (2855 ± 321 vs 2995 ± 347 g, P < .0001), and smaller length, percent fat mass, and head circumference. Adjusting for diabetic status, prepregnancy body mass index, smoking, parity, study site, gestational age, and sex, neonates of women who gained ≤5 kg had significantly lower birthweight, lean body mass, fat mass, percent fat mass, head circumference, and length. There were no significant differences in neonatal outcomes between those who lost weight and those who gained ≤5 kg. CONCLUSION: In overweight and obese women weight loss or gain ≤5 kg is associated with increased risk of SGA and decreased neonatal fat mass, lean mass, and head circumference.