[食道心エコー造影による膝関節全置換術における心機能に対する止血帯の影響]

目的：膝骨性心エコー造影（TEE）を使用して、膝関節全置換術（TKA）における心機能に対する止血帯の影響を観察します。 方法：2011年9月から2012年2月まで、北京ジシュタン病院の整形外科でTKAを受けている20人のASA I-II患者が一般麻酔下でTKAを受けています。TKAの開始から30分後に止血帯は緩められました。TEEは、それぞれ5、10、および15分後の心臓機能の発生速度と程度の程度、および育児後の心機能の変化を観察するために使用されました。 結果：すべての患者の右心房には、さまざまな程度の「流星型」微小塞栓症が現れました。「流星形状」画像は、5分間緩めた後最も明白でした。10分後に減少し始め、一般的に持続し、15分後にさらに減少しました。5、10、15分間の止血帯を緩めた後のエンドディストール（LVAD）の左心室領域は（7.62±0.54）、（7.86±0.46）、および（8.55±0.56）cm（2）でした。また、領域（9.80±0.48）cm（2）の事前に顕著な変化がありました（p <0.01）。分数面積の変化（FAC）は、5分間緩み以来明らかに減少したことを示しました（P <0.01）。 結論：心臓機能が弱くなったTEEには、大量の流星型の微小塞栓が現れます。

OBJECTIVE: To employ trans-esophageal echocardiography (TEE) to observe the tourniquet's influence on cardiac function in total knee arthroplasty (TKA). METHODS: Twenty ASA I-II patients undergoing TKA under general anesthesia from September 2011 to February 2012 at Department of Orthopedics, Beijing Jishuitan Hospital were selected. Tourniquet was loosened at 30 minutes after the start of TKA. And TEE was employed to observe the occurrence rate and degree of intra-cardiac embolus and the changes of cardiac function at 5, 10 and 15 min post-loosening respectively. RESULTS: Different degrees of "meteor-shaped" microemboli images appeared in right atriums of all patients. The "meteor shape" image was the most obvious after loosening for 5 min. It started to decrease after 10 min, persisted generally and declined further after 15 min. The left ventricular areas at end diastole (LVAd) after loosening tourniquet for 5, 10 and 15 min were (7.62 ± 0.54), (7.86 ± 0.46) and (8.55 ± 0.56) cm(2) respectively. And there were remarkable changes compared with the area (9.80 ± 0.48) cm(2) pre-loosening (P < 0.01). The fractional area change (FAC) showed obvious decrease since loosening for 5 min (P < 0.01). CONCLUSION: Massive meteor-shaped microembolis appear on TEE with weakened cardiac function.