難治性しゃっくりの治療のためのオランザピンとバクロフェン

扱いやすいしゃっくりは、横隔膜の不本意な痙攣性収縮を特徴とする比較的珍しい状態です。このタイプのしゃっくりは、一般に1か月以上の期間があります。複雑な病歴（心房細動、慢性腎不全、2型糖尿病、胃食道逆流、高血圧、高脂血症、閉塞性睡眠時無呼吸）を有する59歳の腎臓移植レシピエント（2型糖尿病、痛風、高脂血症、閉塞性睡眠時無呼吸）について説明します。彼の生活の質。大規模な胃腸および肺の評価、およびいくつかの異なる薬物レジメン（メトクロプラミド、デシプラミン、アマンタジン、シクロベンザプリン、フェニトイン、ロラゼパムによる治療不全）バクロフェンは、フェニルエチルアミン部分を含むC-アミノ酪酸（GABA）アナログです。GABAとフェニルエチルアミンの両方の特性が抑制性神経伝達物質、特にGABAを活性化すると、しゃっくり刺激をブロックする可能性があると仮定されています。オランザピンがしゃっくりの患者に効果的である正確なメカニズムは完全には理解されていません。この効果は、脊髄内のしゃっくりの生成に関与する反射アークに対する心臓の運動肺活性を増強するセロトニンによるものであると考えられています。さらに、オラナザピンはドーパミン拮抗薬であり、特にドーパミンのd孔拮抗薬であるため、これは患者の治療におけるその有効性にも役割を果たす可能性があります。扱いやすいしゃっくりの特定の治療レジメンの強力な証拠は、主要な文献には欠けています。現在、扱いにくいしゃっくりの治療のための併用療法の使用に関する公開されているデータが現在公開されており、バクロフェンとオランザピンの組み合わせが患者の生活の質を大幅に改善するため、利用可能な文献に追加されます。

Intractable hiccups are a relatively uncommon condition characterized by involuntary, spasmodic contractions of the diaphragm. This type of hiccups generally has a duration of more than 1 month. We describe a 59-year-old kidney transplant recipient with a complicated medical history (atrial fibrillation, chronic renal failure, type 2 diabetes mellitus, gastroesophageal reflux, gout, hypertension, hyperlipidemia, and obstructive sleep apnea) who developed intractable hiccups that significantly affected his quality of life. Despite an extensive gastrointestinal and pulmonary evaluation, and treatment failures with several different drug regimens--metoclopramide, desipramine, amantadine, cyclobenzaprine, phenytoin, and lorazepam--his hiccups were eventually controlled with a combination of baclofen and low-dose olanzapine therapy. Baclofen is a c-aminobutyric acid (GABA) analog that contains a phenylethylamine moiety. It is hypothesized that having both GABA and phenylethylamine properties activates inhibitory neurotransmitters, most notably GABA, which may in turn block the hiccup stimulus. The exact mechanism through which olanzapine is effective in patients with hiccups is not fully understood. It is thought that the effect is, in part, due to serotonin augmenting phrenic motoneuronal activity on the reflex arcs involved in the generation of hiccups within the spinal cord. In addition, since olanazapine is a dopamine antagonist, particularly a dopamine D₂-receptor antagonist, this could also have played a role in its effectiveness in treating our patient. Strong evidence for a specific treatment regimen for intractable hiccups is lacking in the primary literature. Our case report adds to the available literature, as there are currently no published data on the use of combination therapy for the treatment of intractable hiccups, and the combination of baclofen and olanzapine significantly improved our patient's quality of life.